胃癌免疫治疗：开启抗癌新篇章

胃癌免疫治疗：开启抗癌新篇章

在肿瘤治疗领域，随着医学科技的飞速发展，胃癌这一曾让无数患者及家庭陷入绝望的疾

病，正迎来前所未有的治疗突破。其中，免疫治疗作为近年来的明星疗法，以其独特的机

制和显著的疗效，为胃癌患者点亮了新的希望之光。本文将深入探讨胃癌免疫治疗的基本

原理、临床应用、疗效评估及未来展望，旨在为患者及其家属提供科学、实用的医学信息。

一、胃癌免疫治疗的基石：理解免疫系统与肿瘤的关系

人体的免疫系统是抵御外界病原体入侵的重要防线，同样也对内部异常细胞（如肿瘤细胞）

保持高度警惕。然而，在胃癌等恶性肿瘤中，肿瘤细胞通过多种机制逃避了免疫系统的监

视和清除，实现了免疫逃逸。免疫治疗正是基于这一原理，旨在重新激活戒增强患者自身

的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。

二、胃癌免疫治疗的主要策略

1. 免疫检查点抑制剂：这是目前胃癌免疫治疗中最具代表性的药物之一。免疫检查点是免

疫系统中负责调节免疫反应强度和持续时间的分子开关。肿瘤细胞常常利用这些检查点来

抑制 T 细胞（一种关键的免疫细胞）的活性，从而避免被免疫系统清除。免疫检查点抑制

剂如 PD1 抑制剂和 PDL1 抑制剂，通过阻断这些检查点，释放 T 细胞的杀伤潜力，使其

能够重新对癌细胞发起攻击。

2. CART 细胞疗法：虽然目前在胃癌中的应用尚处于探索阶段，但 CART 细胞疗法作为一

种高度个性化的免疫治疗手段，展现出了巨大的潜力。该疗法通过基因工程技术，使患者

的 T 细胞能够特异性地识别并消灭癌细胞，为难治性胃癌患者提供了新的治疗选择。

3. 肿瘤疫苗：肿瘤疫苗旨在通过注射含有肿瘤特异性抗原的物质，刺激机体产生针对该抗

原的免疫反应，从而预防戒治疗肿瘤。虽然胃癌疫苗的研究尚在进行中，但其作为预防复

发和转移的新策略，备受期待。

三、胃癌免疫治疗的临床实践

近年来，多项临床试验证实了免疫治疗在胃癌治疗中的有效性。例如，KEYNOTE 系列研

究显示，PD1 抑制剂在晚期胃癌二线及后线治疗中展现了显著的生存获益，部分患者甚至

实现了长期生存。此外，免疫治疗与其他疗法（如化疗、靶向治疗）的联合应用，也取得

了令人鼓舞的初步成果，进一步拓宽了胃癌的治疗路径。

四、疗效评估与个体化治疗

免疫治疗的效果因人而异，因此，在治疗过程中进行及时的疗效评估显得尤为重要。常用

的评估手段包括影像学检查（如 CT、MRI）、肿瘤标志物检测以及免疫相关生物标志物

的检测。通过这些手段，医生可以及时了解患者的治疗反应，调整治疗策略，实现个体化

治疗。

此外，随着精准医疗理念的深入人心，越来越多的研究者开始关注胃癌患者的遗传背景、

免疫微环境等因素对免疫治疗疗效的影响，以期通过精准分型、精准治疗，进一步提高免

疫治疗的疗效和安全性。

五、未来展望

尽管免疫治疗在胃癌治疗中取得了显著进展，但仍面临诸多挑戓，如治疗响应率低、耐药

性问题等。未来，随着对肿瘤免疫逃逸机制、免疫微环境等研究的深入，以及新型免疫治

疗药物的研发，我们有理由相信，免疫治疗将在胃癌治疗中发挥更加重要的作用。同时，

免疫治疗与其他治疗手段的联合应用也将成为未来的研究热点，通过多模式、多靶点的综

合治疗，为患者带来更加持久、稳定的生存获益。

总之，胃癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正逐步改变着胃癌的治疗格局。对于广大

胃癌患者而言，这不仅是治疗方式的革新，更是生存希望的重生。让我们共同期待，在不

久的将来，免疫治疗能够为更多胃癌患者带来生命的奇迹。

李松

山东大学齐鲁医院