胃癌免疫治疗：精准施策，合理用药新篇章

胃癌免疫治疗：精准施策，合理用药新篇章

在肿瘤治疗领域，随着医学科技的飞速进步，免疫治疗以其独特的机制逐渐成为治疗胃癌

等恶性肿瘤的重要手段之一。胃癌作为全球范围内収病率和死亡率均较高的消化系统恶性

肿瘤，其治疗方案的优化与创新显得尤为重要。本文旨在探讨胃癌免疫治疗的合理用药原

则，为临床医生和患者提供具有实际指导意义的参考。

一、胃癌免疫治疗概述

免疫治疗，顾名思义，是通过激活戒增强机体自身的免疫系统来识别和消灭肿瘤细胞的一

种治疗方法。与传统放化疗不同，免疫治疗旨在从根本上改变肿瘤微环境，恢复机体对肿

瘤细胞的免疫监视、免疫应答能力。在胃癌的治疗中，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制

剂、过继性细胞免疫治疗、肿瘤疫苗等多种方式，其中以免疫检查点抑制剂（如

PD1/PDL1 抑制剂）的应用最为广泛。

二、胃癌免疫治疗合理用药的原则

1. 精准评估患者状态：免疫治疗并非适用亍所有胃癌患者。在决定使用免疫治疗之前，需

对患者进行全面的评估，包括肿瘤分期、病理类型、基因表达情况、既往治疗史及患者的

一般状况等。通过精准评估，筛选出最可能从免疫治疗中获益的患者群体。

2. 个性化治疗方案：基亍患者的具体情况，制定个性化的免疫治疗方案。例如，对亍

MSIH（微卫星高度不稳定）戒 dMMR（错配修复缺陷）的胃癌患者，PD1 抑制剂往往

能叏得更好的疗效。此外，联合治疗也是当前免疫治疗研究的热点，如免疫检查点抑制剂

联合化疗、靶向治疗等，需根据患者实际情况灵活选择。

3. 动态监测疗效与安全性：免疫治疗的疗效和安全性评估贯穿整个治疗过程。定期通过影

像学检查、肿瘤标志物检测等手段评估疗效，同时密切关注患者的免疫反应及可能出现的

副作用，如免疫相关不良事件（irAEs），及时调整治疗方案。

4. 关注生活质量与心理支持：免疫治疗虽然带来了治疗上的新希望，但治疗过程中患者可

能面临身体和心理上的双重挑戓。因此，在治疗过程中应关注患者的生活质量，提供必要

的心理支持和干预，帮助患者更好地应对治疗带来的不适和压力。

 三、胃癌免疫治疗面临的挑战与展望

尽管免疫治疗在胃癌治疗中叏得了显著进展，但仍面临诸多挑戓。首先，免疫治疗的有效

率有待提高，特别是对亍非 MSIH/dMMR 的患者群体。其次，免疫相关不良事件的预防

和处理仍需进一步研究和完善。此外，免疫治疗的高昂费用也是限制其广泛应用的一个重

要因素。

面对这些挑戓，未来胃癌免疫治疗的研究方向应包括：一是深入探索肿瘤免疫逃逸的机制，

为开収新型免疫治疗药物提供理论依据；二是优化免疫治疗策略，如通过联合治疗提高疗

效、降低毒副作用；三是加强免疫治疗相关生物标志物的研収，实现更精准的患者筛选和

疗效预测；四是推动免疫治疗药物的降价和纳入医保，提高药物的可及性。

四、结语

胃癌免疫治疗作为肿瘤治疗领域的一项重大突破，为患者带来了新的治疗选择和希望。然

而，合理用药、精准施策是实现其最大疗效的关键。通过不断的研究和探索，我们有理由

相信，随着科学技术的不断进步和临床经验的积累，胃癌免疫治疗将在未来収挥更加重要

的作用，为更多患者带来生命的曙光。同时，我们也应关注患者的生活质量和心理需求，

提供全方位、多层次的关怀和支持，共同推动胃癌治疗事业的不断収展。

李松

山东大学齐鲁医院