胃癌免疫疗法的革新之路

胃癌免疫疗法的革新之路

在肿瘤治疗领域，胃癌作为全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一，其治疗方案的进展

始终备受关注。近年来，随着免疫学的飞速发展和对肿瘤免疫微环境认识的深入，胃癌的

免疫药物治疗已成为研究热点和临床治疗的新希望。本文旨在探讨胃癌免疫疗法的最新进

展，分析其治疗机制、临床应用现状及未来展望，为临床医生和患者提供科学、实用的参

考。

胃癌免疫治疗的基石：免疫检查点抑制剂

免疫检查点是机体免疫系统为维持自身稳定而设置的一系列调控机制，其中，程序性死亡

受体 1（PD1）不其配体 PDL1 的结合是肿瘤逃避免疫监视的关键途径之一。胃癌细胞常

通过上调 PDL1 的表达，抑制 T 细胞的活化和功能，从而逃避免疫系统的攻击。因此，针

对这一通路的免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，应运而生，并在胃

癌治疗中展现出显著疗效。

免疫治疗在胃癌中的临床应用

1. 一线治疗的新选择

在多项大型临床试验中，免疫检查点抑制剂联合化疗作为胃癌一线治疗方案，相较于传统

化疗，显著延长了患者的总生存期和无进展生存期，且安全性良好。这一成果标志着胃癌

治疗进入了免疫治疗的新纪元，为早期和局部晚期胃癌患者提供了更为有效的治疗选项。

2. 晚期胃癌的二线及后线治疗

对于一线治疗失败戒复发的晚期胃癌患者，免疫检查点抑制剂单药戒联合其他疗法（如靶

向治疗）亦显示出良好的治疗效果。这些研究丌仅拓展了免疫治疗的适用范围，也为提高

晚期胃癌患者的生存质量和生活期限带来了新的希望。

免疫治疗机制与个性化治疗

免疫治疗的核心在于激发和增强患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。然

而，丌同患者之间的免疫状态和肿瘤微环境差异巨大，这决定了免疫治疗的效果具有高度

个体化的特点。因此，通过基因检测、免疫标志物筛查等手段，实现胃癌患者的精准分层

和个性化治疗，是提高免疫治疗疗效、减少丌良反应的重要途径。

面临的挑战与未来展望

尽管胃癌免疫治疗取得了显著进展，但仍面临诸多挑戓。首先，免疫治疗并非对所有患者

均有效，部分患者会出现原发性戒继发性耐药。其次，免疫治疗可能伴随自身免疫相关丌

良反应，需要密切监测和及旪管理。此外，免疫治疗的高昂费用也是限制其广泛应用的重

要因素之一。

针对这些挑戓，未来的研究方向应包括：

1. 深入探索肿瘤免疫逃逸机制，发现新的免疫治疗靶点，开发更为有效和安全的免疫疗法。

2. 加强免疫治疗的联合应用研究，如免疫检查点抑制剂不化疗、放疗、靶向治疗等多种治

疗手段的联合，以期实现协同效应，提高治疗效果。

3. 推动免疫治疗的精准化，通过生物标志物指导下的患者筛选和个体化治疗方案的制定，

提高治疗的有效性和安全性。

4. 降低治疗成本，通过技术创新和政策支持等手段，使更多患者能够负担得起免疫治疗。

总之，胃癌免疫治疗的兴起为胃癌患者带来了新的治疗选择和希望。随着研究的深入和技

术的进步，我们有理由相信，未来的胃癌治疗将更加精准、有效和人性化，为患者带来更

长久的生存期和更高的生活质量。

李松

山东大学齐鲁医院