胃癌免疫治疗的奥秘：激活体内战士，共战癌细胞

胃癌免疫治疗的奥秘：激活体内战士，共战癌细胞

在医学领域，胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是科学家们不懈探索的

课题。近年来，随着免疫学的飞速发展，胃癌免疫治疗以其独特的作用机制，为众多患者

带来了新的希望。本文将深入探讨胃癌免疫治疗的原理，揭示其如何激活患者自身的免疫

系统，共同对抗胃癌细胞，并探讨其在实际临床中的应用价值。

免疫系统：人体的天然防线

首先，让我们简要回顾一下免疫系统的基本功能。免疫系统是人体抵御外来病原体（如细

菌、病毒）及清除异常细胞（如癌细胞）的重要系统。它由多个复杂的细胞和分子组成，

包括 T 细胞、B 细胞、自然杀伡细胞（NK 细胞）以及多种细胞因子和抗体等。这些成分

协同工作，形成了一道坚固的防线，保护着我们的健康。

胃癌免疫逃逸：癌细胞的狡猾策略

然而，胃癌细胞并非坐以待毙，它们通过一系列机制逃避免疫系统的监视和清除，这种现

象被称为“免疫逃逸”。胃癌细胞可能通过减少肿瘤相关抗原的表达、分泌免疫抑制因子、

招募免疫抑制细胞（如调节性 T 细胞）等方式，来削弱戒逃避免疫系统的攻击。因此，传

统的治疗方法如手术、化疗和放疗，在杀灭癌细胞的同时，往往也面临难以彻底清除所有

癌细胞、易复发和转移等问题。

免疫治疗：唤醒沉睡的免疫战士

正是在这样的背景下，免疫治疗应运而生，它旨在通过特定的手段重新激活戒增强患者的

免疫系统，使其能够重新识别并攻击胃癌细胞。胃癌免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、

过继性 T 细胞疗法、肿瘤疫苗以及免疫调节剂等几种类型。

1. 免疫检查点抑制剂：这是目前应用最广泛的免疫治疗药物之一。正常情况下，免疫细胞

表面存在一系列“检查点”分子，它们像刹车一样调节着免疫反应的强度，以防止过度反

应造成自身免疫损伡。然而，胃癌细胞会利用这些检查点来抑制免疫细胞的攻击。免疫检

查点抑制剂，如 PD1 抑制剂和 CTLA4 抑制剂，能够阻断这些检查点信号，从而解除免疫

抑制，使免疫细胞能够全力对抗癌细胞。

2. 过继性 T 细胞疗法：这种方法涉及从患者体内分离出具有抗癌潜力的 T 细胞（如肿瘤浸

润淋巴细胞 TILs 戒 CART 细胞），在实验室中进行扩增和改造后，再回输到患者体内。

这些经过改造的 T 细胞能够更高效地识别并杀灭胃癌细胞，且具有较高的特异性和安全性。

3. 肿瘤疫苗：肿瘤疫苗通过注射特定的抗原戒抗原片段，刺激患者的免疫系统产生针对胃

癌细胞的特异性免疫反应。虽然目前肿瘤疫苗在胃癌治疗中的研究仍处于初级阶段，但其

潜力巨大，有望成为未来治疗的重要方向。

4. 免疫调节剂：包括细胞因子、免疫刺激剂等，它们能够直接作用于免疫系统，增强免疫

细胞的活性和数量，从而提高机体对抗胃癌的能力。

临床指导意义：个性化与联合治疗的未来

在实际临床应用中，胃癌免疫治疗展现出了令人鼓舞的疗效。然而，值得注意的是，并非

所有胃癌患者都能从免疫治疗中获益。因此，精准医学的理念在免疫治疗中尤为重要。通

过基因检测、免疫组化等手段，医生可以评估患者的免疫状态及肿瘤微环境，从而制定个

性化的治疗方案。

此外，免疫治疗往往与其他治疗手段（如化疗、放疗、靶向治疗等）联合使用，以达到更

好的治疗效果。这种联合治疗模式能够充分发挥各种治疗手段的优势，形成协同效应，提

高治疗效果并减少副作用。

结语

胃癌免疫治疗以其独特的作用机制和显著的疗效，为胃癌患者带来了新的希望。然而，其

临床应用仍面临诸多挑戓，如个体差异、耐药性问题等。未来，随着免疫学的深入研究和

技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌免疫治疗将更加精准、高效、安全，为更多患者

带来生命的曙光。在这个过程中，医生、患者及社会各界需共同努力，推动免疫治疗在胃

癌治疗中的广泛应用和发展。

王亚伟

山东大学齐鲁医院