膜性肾病：疾病原理与医疗科普

膜性肾病：疾病原理与医疗科普

膜性肾病，作为一种常见的肾脏病理类型，其发病原理复杂且多样，对患者的健康构成 严重威胁。本文将从膜性肾病的定义、发病原理、临床表现、诊断方法及治疗策略等方 面，为您全面解析这一疾病。

定义与发病原理

膜性肾病，顾名思义，是肾小球基底膜发生病变的一种肾脏疾病。其病理特征主要表现 为肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积，并伴有基底膜的弥漫性增厚。这种增厚会 导致肾小球滤过功能受损，进而引发一系列临床症状。

膜性肾病的发病原理尚未完全明确，但普遍认为与多种因素有关。其中，病毒感染和环 境污染是两个重要的诱因。病毒感染可以启动人体的免疫系统，产生抗膜性肾病的抗体， 这些抗体与体内抗原结合后形成抗原抗体复合物，沉积在肾小球基底膜上，导致基底膜 增厚和病变。此外，环境污染中的小颗粒物质也可能进入肾脏，引发抗原抗体反应，导 致膜性肾病的发生。

除了病毒感染和环境污染外，膜性肾病还可能与自身免疫性疾病、药物因素、肿瘤等多 种原因相关。例如，系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病可引发继发性 膜性肾病；某些药物如青霉胺、非甾体类抗炎药等也可能导致膜性肾病的发生；而肿瘤， 尤其是实体瘤和淋巴瘤，也可能成为膜性肾病的继发性因素。

临床表现

膜性肾病的临床表现多样，但典型症状包括水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症 等。患者常出现晨起眼睑水肿、活动后下肢水肿等症状，尿中泡沫增多且长时间不消退。 此外，患者还可能出现血尿、贫血、高凝状态等并发症。由于低蛋白血症和高脂血症的 存在，患者还容易并发血栓栓塞等严重并发症，如肺栓塞、肾静脉血栓等。

诊断方法

膜性肾病的诊断不能仅凭临床表现，而必须通过肾活检和病理证实。肾活检是诊断膜性 肾病的金标准，通过取少量肾脏组织进行病理检查，可以明确肾小球基底膜的病变情况。 此外，尿常规、血常规、血凝试验等实验室检查以及肾脏彩超、CT 等影像学检查也有 助于膜性肾病的诊断。

治疗策略

膜性肾病的治疗策略主要包括一般治疗、药物治疗和并发症处理等方面。一般治疗包括 注意休息、避免劳累、预防感染、限制钠盐和蛋白质摄入等。药物治疗方面，常用的药 物包括利尿剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。对于大量蛋白尿和低蛋白血症的患者，应 给予足量的糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，以控制病情进展。同时，还需要注意预防和 治疗血栓栓塞等并发症。

总之，膜性肾病是一种复杂的肾脏疾病，其发病原理多样且尚未完全明确。通过综合运 用多种诊断方法和治疗手段，可以有效控制病情、缓解症状、提高患者的生活质量。因 此，对于膜性肾病患者来说，及时就医、规范治疗至关重要。

江少玲

佛山市南海人民医院