膜性肾病医疗科普文章

膜性肾病医疗科普文章

引言

膜性肾病，作为一种自身免疫性肾小球疾病，近年来其发病率逐渐上升，尤其是在中老 年人群中更为常见。该疾病因其特殊的病理机制和临床表现，对患者的生活质量产生了 较大影响。本文将从膜性肾病的发病原理、临床表现、诊断方法及治疗策略等方面，为 大家进行科普教育。

发病原理

膜性肾病的主要发病机制在于自身免疫系统的异常。患者体内产生了一种或多种针对肾 小球足细胞靶抗原的自身抗体，如抗 PLA2R 抗体等。这些抗体在肾小球毛细血管基底 膜下沉积，形成免疫复合物，进而激活补体系统，产生膜攻击复合物，导致足细胞损伤。 这种损伤进而引发肾小球滤过屏障的破坏，出现蛋白尿和低蛋白血症等临床症状。

临床表现

膜性肾病起病较为隐匿，早期症状可能不明显。随着病情的发展，患者逐渐出现蛋白尿、 血尿、水肿和高血压等症状。其中，蛋白尿是膜性肾病最典型的临床表现，部分患者可 能伴有大量蛋白尿，导致低蛋白血症和严重的水肿。此外，部分患者还可能出现肾功能 异常，表现为血肌酐升高和肾小球滤过率下降。

诊断方法

膜性肾病的诊断需要结合临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面信息。首先，通 过尿常规和 24 小时尿蛋白定量检测可以初步判断蛋白尿的程度。其次，血清学检查如 抗 PLA2R 抗体检测对于膜性肾病的诊断具有重要价值，约 80%的原发性膜性肾病患者 该抗体呈阳性。此外，肾穿刺活检是膜性肾病诊断的金标准，通过病理检查可以明确基 底膜病变的程度和类型。

治疗策略

膜性肾病的治疗策略因患者病情的不同而有所差异。对于病情较轻、尿蛋白较少且肾功 能稳定的患者，可以采取保守治疗，包括卧床休息、限盐饮食和对症治疗等。对于病情 较重、尿蛋白较多或肾功能受损的患者，则需要采用免疫抑制剂治疗，如糖皮质激素联 合环磷酰胺等。此外，中医治疗在膜性肾病的治疗中也占有一定地位，通过调理脾肾功 能，提高机体免疫力，有助于缓解病情并减少复发。

在治疗过程中，患者需要注意定期复查，及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习 惯和心态，避免过度劳累和情绪波动，有助于促进病情的恢复。

结语

膜性肾病作为一种自身免疫性肾小球疾病，其发病机制复杂，临床表现多样。通过科学 的诊断和治疗策略，大多数患者可以得到有效控制并延缓病情进展。因此，对于膜性肾 病患者而言，及早就医、规范治疗至关重要。同时，加强健康教育，提高公众对膜性肾 病的认识和重视程度，也是预防和控制该疾病的重要手段。

陈肖蕾

四川大学华西医院