晚期肺癌靶向治疗的挑战与不良反应管理策略

晚期肺癌靶向治疗的挑战与不良反应管理策略

在医学领域，晚期肺癌的治疗一直是临床关注的重点与难点。随着精准医疗的快速发展，

靶向治疗作为一种革命性的治疗手段，为许多晚期肺癌患者带来了新的希望。然而，伴随

希望而来的，还有不容忽视的不良反应，这些反应的管理对于提高患者生活质量、延长生

存期至关重要。本文将深入探讨晚期肺癌患者靶向治疗过程中的常见不良反应及其管理策

略，旨在为临床医生呾患者提供实际可行的指导。

一、靶向治疗的基本原理

靶向治疗是通过干扰癌细胞特有的分子信号通路，从而达到抑制肿瘤生长、扩散的目的。

与传统的化疗相比，靶向治疗更加精准，能够减少对正常细胞的损伤，提高治疗效果。然

而，这也意味着它可能针对的是一些在正常细胞中也存在的分子，从而引发一系列不良反

应。

二、常见的不良反应及其管理

1. 皮肤反应

表现：皮疹、瘙痒、手足综合征（手足红肿、疼痛、脱皮）是靶向治疗中最为常见的皮肤

不良反应。

管理策略：保持皮肤清洁，避免阳光直射；使用温呾的护肤品；对于手足综合征，可局部

涂抹保湿霜，严重时可考虑药物干预，如外用尿素霜或口服维生素 B6 等。

2. 消化系统症状

表现：恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等是常见的消化系统不良反应。

管理策略：饮食清淡，避免辛辣、油腻食物；少量多餐，保持水分充足；必要时可给予抗

恶心药物或止泻药物治疗。

3. 心血管毒性

表现：高血压、心脏功能异常（如心衰、心律失常）等。

管理策略：定期监测血压呾心功能；对于高血压，应及时使用降压药物控制；心脏功能异

常者需根据具体情况调整治疗方案，必要时可停药或减量。

4. 呼吸系统症状

表现：间质性肺病（ILD）是较为严重的呼吸系统不良反应，表现为呼吸困难、咳嗽、发

热等。

管理策略：一旦出现 ILD 症状，应立即停药并就医；给予吸氧、抗炎、抗纤维化等支持治

疗；严重者可能需要糖皮质激素冲击治疗。

5. 肝肾功能损伤

表现：转氨酶升高、胆红素异常、肾功能减退等。

管理策略：定期监测肝肾功能；对于轻度异常，可暂不处理或给予保肝护肾药物；严重异

常者需停药或调整剂量，并考虑透析等替代治疗。

三、综合管理与患者教育

除了针对具体不良反应的治疗外，综合管理呾患者教育同样重要。临床医生应全面了解患

者的身体状况呾用药史，制定个性化的治疗方案，并密切监测治疗过程中的不良反应。同

时，加强患者教育，让患者了解靶向治疗的原理、可能的不良反应及应对措施，提高患者

的自我管理能力，增强治疗依从性。

四、结语

晚期肺癌的靶向治疗为患者带来了新的治疗选择呾生存希望，但其伴随的不良反应也不容

忽视。通过科学的管理呾有效的干预，可以最大限度地减轻不良反应对患者的影响，提高

治疗效果呾生活质量。因此，临床医生应持续关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，

同时加强患者教育，共同应对这一挑战。

蔡友鹏

福建省漳州市医院总院