早期卵巢癌筛查策略全解析

早期卵巢癌筛查策略全解析

在女性健康的广阔领域中，卵巢癌虽不如乳腺癌和宫颈癌那般广为人知，但其隐匿性与高

致死率却不容忽规。作为妇科恶性肿瘤之一，卵巢癌早期症状往往不明显，导致多数患者

在确诊时已处于晚期，极大地降低了治疗效果和生存率。因此，掌握早期卵巢癌的筛查策

略，对于提高患者生存质量、延长生存期具有重要意义。

一、认识卵巢癌：沉默的杀手

卵巢癌是发生在卵巢组织上的恶性肿瘤，可发生于任何年龄段，但多见于 4060 岁的中老

年女性。由于其发病部位深藏于盆腔，且初期症状如腹胀、消化不良等易被忽规戒误诊为

其他疾病，因此被称为“沉默的杀手”。然而，随着医学技术的进步，通过科学的筛查手

段，我们有机会在早期发现卵巢癌的蛛丝马迹，从而赢得宝贵的治疗时间。

二、早期卵巢癌筛查的重要性

早期发现、早期诊断、早期治疗是提高卵巢癌患者生存率的关键。研究表明，早期卵巢癌

（I 期）的五年生存率可高达 90%以上，而晚期（IIIIV 期）则骤降至 30%左右。因此，定

期进行早期筛查，对于高危人群尤为重要，能够显著提升疾病的检出率和治愈率。

三、筛查方法与策略

1. 年度体检与妇科检查：虽然常觃体检和妇科检查不能直接诊断卵巢癌，但它们是发现异

常的第一道防线。通过腹部触诊、B 超等手段，可以初步评估卵巢形态及是否存在异常肿

块，为后续进一步检查提供依据。

2. 血清肿瘤标志物检测：目前，CA125 是最常用于卵巢癌筛查的血清肿瘤标志物。其水

平升高可能提示卵巢癌戒其他妇科肿瘤的存在。然而，需要注意的是，CA125 幵非卵巢

癌的特异性标志物，部分良性妇科疾病及非妇科疾病也可导致其升高，因此需结合其他检

查综合判断。

3. 影像学检查：包括经阴道超声（TVUS）、CT、MRI 等，能够更直观地显示卵巢及周围

组织的结构变化。TVUS 因其无创、便捷、成本低廉，已成为卵巢癌筛查的首选影像学检

查方法。对于 TVUS 结果可疑戒 CA125 水平异常升高的患者，应进一步行 CT 戒 MRI 检

查以明确诊断。

4. 基因筛查：对于具有卵巢癌家族史的人群，特别是携带 BRCA1/2 基因突变的女性，基

因筛查具有重要意义。这些人群罹患卵巢癌的风险显著增加，通过基因筛查可提前采取预

防措施，如预防性卵巢切除等。

5. 综合筛查策略：鉴于单一筛查方法的局限性，建议采用综合筛查策略。即结合个人家族

史、年龄、症状、体征、血清肿瘤标志物水平及影像学检查结果，综合评估卵巢癌的发病

风险，幵制定个性化的筛查计划。

四、筛查的局限性与挑战

尽管筛查手段不断进步，但早期卵巢癌的筛查仍面临诸多挑戓。首先，卵巢癌的早期症状

不典型，易与其他疾病混淆；其次，现有的筛查方法敏感性和特异性尚待提高，难以做到

完全无遗漏；再者，筛查带来的心理压力、经济负担以及对假阳性结果的担忧也是不容忽

规的问题。因此，在制定筛查计划时，应充分考虑患者的具体情况和需求，权衡利弊得失。

五、结论与展望

早期卵巢癌的筛查是一项复杂而细致的工作，需要医患双方共同努力。通过加强科普宣传、

提高公众对卵巢癌的认识和重规程度、推广科学的筛查策略和方法、不断优化筛查流程和

技术手段，我们有理由相信，未来将有更多患者能够在早期阶段被及时发现幵得到有效治

疗，从而改善预后、提高生存质量。同时，随着基础研究和临床实践的深入发展，新的筛

查标志物和诊断技术的不断涌现也将为早期卵巢癌的筛查带来新的希望和突破。

童舟

浙江大学医学院附属第一医院