边缘区淋巴瘤的治疗原则与策略

边缘区淋巴瘤的治疗原则与策略

边缘区淋巴瘤（Marginal Zone Lymphoma, MZL）是一种相对少见的惰性非霍奇金淋巴瘤，其 生长缓慢，但也需要及时且有效的治疗以控制病情。本文将围绕边缘区淋巴瘤的治疗原则， 从诊断、治疗方案选择、个体化治疗以及随访管理等方面进行详细阐述。

一、明确诊断与分期

边缘区淋巴瘤的诊断依赖于组织病理学检查，通常需通过淋巴结活检或受累组织的活检来确 认。同时，进行全面的临床评估和分期对于制定治疗方案至关重要。边缘区淋巴瘤的分期通 常依据国际预后指数（IPI）或类似的评分系统，这些系统考虑了患者的年龄、体能状况、淋 巴结受累范围、乳酸脱氢酶水平及有无 B 症状（如发热、盗汗、体重下降）等因素。

二、治疗方案的选择

边缘区淋巴瘤的治疗方案因病情的具体情况而异，主要包括以下几种策略：

1. 抗幽门螺旋杆菌（Hp）治疗：对于胃 MZL 患者，如果检测到幽门螺旋杆菌阳性，抗 Hp 治疗是首选。这种治疗方式简单有效，能够显著改善部分患者的症状并稳定病情。

2. 化疗与免疫治疗：对于抗 Hp 治疗失败或病情进展的患者，化疗联合免疫治疗是常用的治 疗模式。常用的化疗药物包括环磷酰胺、长春新碱等，而免疫治疗则常采用抗 CD20 单抗（如 利妥昔单抗）或奥妥珠单抗等单克隆抗体，这些药物能够特异性地针对淋巴瘤细胞，增强治 疗效果。

3. 放疗：放疗常用于局部病灶的治疗，尤其是对于早期病例或复发患者。对于肝、脾等非 局部病灶，也可以考虑局部放疗。

4. 手术治疗：对于部分病情严重的患者，若肿瘤组织过大或引起严重并发症，可能需要采 取脾切除手术等手术治疗方式。

5. 靶向治疗与新药：近年来，随着医学研究的深入，一些新型靶向药物如 BTK 抑制剂（如 泽布替尼）和 PI3K 抑制剂（如 Idelalisib）在边缘区淋巴瘤的治疗中显示出良好的疗效，为 患者提供了新的治疗选择。

三、个体化治疗

由于每个患者的病情、体质及治疗反应均不同，因此边缘区淋巴瘤的治疗应遵循个体化原则。 医生会根据患者的具体情况，综合考虑病情分期、治疗反应、副作用及患者意愿等因素，制 定最适合患者的治疗方案。

四、随访管理

治疗结束后，患者仍需定期进行血液检查和随访，以监测病情是否复发或进展。早期发现和 干预是提高治疗效果的关键。同时，患者也应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强自 身免疫力，减少复发风险。

总之，边缘区淋巴瘤的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努 力。通过明确诊断、科学治疗、个体化方案及细致的随访管理，可以有效控制病情，提高患 者的生活质量。

刘爱宁

江南大学附属医院北院区