淋巴瘤的多种并发症及治疗方向

淋巴瘤的多种并发症及治疗方向

淋巴瘤，作为一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其治疗过程复杂且充满挑战。在治 疗过程中及晚期阶段，淋巴瘤常引发多种并发症，这些并发症不仅增加了治疗的难度， 也严重影响了患者的生活质量。本文将探讨淋巴瘤的几种主要并发症及其治疗方向。

1. 上腔静脉综合征

上腔静脉综合征是淋巴瘤的一种高危并发症，由支气管肿瘤或肿大淋巴结（尤其是位于 右纵隔的肿瘤）压迫上腔静脉及其分支导致。患者常表现为面部、上肢水肿，皮肤发绀， 喉部、气管水肿引起呼吸困难、声嘶等症状。治疗方向包括联合化疗、大剂量糖皮质激 素减轻水肿、利尿剂缓解水肿，以及胸腔穿刺引流积液等。此外，限制钠盐摄入、限液 体量、给氧及纠正酸中毒也是重要的辅助治疗措施。

2. 胸腔积液与腹水

淋巴瘤患者易并发胸腔积液和腹水，这些并发症往往导致呼吸困难、腹胀、不思饮食等 症状。胸腔积液的发生机制包括肿瘤压迫胸导管和淋巴管致其受损渗出，以及胸膜直接 浸润。腹水则多由腹腔淋巴瘤引起，表现为腹胀、肝大、黄疸等。治疗方向包括胸腔穿 刺引流积液、全身化疗以及腹腔局部注入化疗药物等。对于胸腔积液，还需进行胸水常 规化验、生化检验及细胞形态学检查，以鉴别癌性胸腔积液或淋巴瘤浸润。

3. 急性肿瘤溶解综合征

急性肿瘤溶解综合征（ATLS）是淋巴瘤治疗过程中可能出现的严重并发症，常见于肿瘤 细胞生长迅速的恶性肿瘤。其典型表现为高钾血症、高尿酸血症、高磷酸血症和低钙血 症，严重者可导致急性肾功能不全。治疗方向包括水化、碱化尿液、利尿及口服别嘌醇 控制尿酸等。对于少尿、无尿、肾衰严重者，还需进行血液或腹膜透析。

4. 其他系统并发症

淋巴瘤还可能引发其他系统的并发症，如肺部疾病（如肺纤维化）、心血管系统疾病（如 高血压、冠心病）、甲状腺功能减退及生殖系统疾病（如卵巢功能不良、不孕不育）等。 这些并发症的发生与淋巴瘤的治疗方式（如放疗、化疗）密切相关。因此，在治疗淋巴 瘤时，需综合考虑患者的整体状况，制定个体化的治疗方案，以最大限度地减少治疗相 关的远期并发症。

治疗策略

淋巴瘤的治疗策略以化疗为主，辅以放疗、靶向治疗、免疫治疗及手术治疗等多种手段。 不同类型的淋巴瘤，其化疗方案的选择也不尽相同。例如，ABVD 方案适用于霍奇金淋 巴瘤的治疗，CHOP 方案则是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。此外，对于难治 性淋巴瘤，还可采用组蛋白去乙酰化酶抑制剂、CAR-T 细胞免疫疗法等新型治疗手段。

综上所述，淋巴瘤的并发症多样且严重，治疗时需综合考虑患者的具体情况，制定个体 化的治疗方案。通过综合运用多种治疗手段，可以有效控制病情、缓解并发症、提高患 者的生活质量。

王彩琴

湖南省肿瘤医院