淋巴瘤：揭开免疫细胞恶性肿瘤的神秘面纱

淋巴瘤：揭开免疫细胞恶性肿瘤的神秘面纱

淋巴瘤，作为一组起源于淋巴结和（或）结外淋巴组织的免疫细胞恶性肿瘤，其复杂性和多 样性在医学界备受关注。本文将从淋巴瘤的定义、分类、发病机制、临床表现、诊断方法、 治疗策略及预防措施等方面，为您全面解析这一疾病。

一、淋巴瘤的定义与分类

淋巴瘤，顾名思义，是指淋巴组织中的淋巴细胞发生恶性增殖而形成的肿瘤。根据国际上的 统一分类，淋巴瘤主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma, HD）和非霍奇金淋 巴瘤（non-Hodgkin lymphoma, NHL）。这两类淋巴瘤在组织病理学特征、临床表现、治疗及 预后等方面存在显著差异。 - 霍奇金淋巴瘤：一种相对少见的 B 细胞淋巴瘤，主要起源于生发中心，其典型病理特征是 R-S 细胞（Reed-Sternberg 细胞）存在于不同类型反应性炎症细胞的背景中，并伴有不同程 度的纤维化。霍奇金淋巴瘤患者多伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状，即所谓的“B 症 状”。 - 非霍奇金淋巴瘤：占所有淋巴瘤的 85%以上，包括多种病理类型，如滤泡型淋巴瘤、弥漫 大 B 细胞淋巴瘤、Burkitt 淋巴瘤等。非霍奇金淋巴瘤的异质性较高，临床表现和预后也各不 相同。

二、淋巴瘤的发病机制

淋巴瘤的发病机制尚未完全阐明，但普遍认为与多种因素有关，包括病毒感染、免疫异常、 遗传因素、环境因素及职业暴露等。 - 病毒感染：EB 病毒和 HIV 病毒等被证实与淋巴瘤的发病密切相关。EB 病毒感染后，可引 起淋巴组织持续增生，导致淋巴细胞表面抗原性改变，从而增加淋巴瘤的发病风险。HIV 感 染者由于免疫系统受损，发生淋巴瘤的风险显著增加。 - 免疫异常：免疫系统的功能紊乱，如自身免疫性疾病、免疫缺陷病等，也是淋巴瘤的重要 诱因。例如，类风湿关节炎患者发生非霍奇金淋巴瘤的风险较高。 - 遗传因素：家族中有淋巴瘤或其他肿瘤病史的人群，患淋巴瘤的风险也会增加。遗传易感 性在霍奇金淋巴瘤的发病中尤为显著。 - 环境因素与职业暴露：长期接触杀虫剂、有机溶剂、染发剂等有害化学物质，以及长期暴 露于放射线环境中，都可能增加淋巴瘤的发病风险。

三、淋巴瘤的临床表现

淋巴瘤的临床表现多样，但无痛性、进行性淋巴结肿大是其最为典型的症状。淋巴结肿大可 发生于颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等多个部位，质地较硬，可活动或粘连成块。随着病情 进展，患者还可能出现发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。当淋巴瘤侵犯结外组织时， 如胃肠道、骨骼或皮肤等，还会表现为相应组织器官受损的症状。

四、淋巴瘤的诊断方法

淋巴瘤的诊断依赖于临床表现、实验室检查、影像学检查及病理活检等多方面信息。 - 临床表现：无痛性淋巴结肿大伴全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。 - 实验室检查：血常规、血生化检查可了解患者的一般状况及是否存在病毒感染。 - 影像学检查：CT、磁共振或 PET-CT 等影像学检查有助于评估淋巴结肿大的程度及活性， 对淋巴瘤的诊断和分期具有重要意义。 - 病理活检：通过完整切取淋巴结进行免疫组化、形态学检查，是淋巴瘤诊断的金标准。

五、淋巴瘤的治疗策略

淋巴瘤的治疗方案因病理类型、分期及患者全身状况而异，主要包括药物治疗、手术治疗及 放疗等。 - 药物治疗：常用药物包括长春新碱、泼尼松、来那度胺、利妥昔单抗等。化学药物通过杀 死癌细胞或阻止其分裂来阻止癌细胞的生长；类固醇药物可减轻炎症和降低免疫反应；免疫 调节剂和靶向药物则利用患者的免疫系统或识别特定癌细胞进行精准治疗。 - 手术治疗：对于某些惰性或侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者，可采用手术切除淋巴瘤。 - 骨髓移植：也称为干细胞移植，适用于部分高危或复发难治的淋巴瘤患者。 - 放疗：使用高能束如 X 射线和质子来杀死癌细胞。

六、淋巴瘤的预防措施

虽然淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，但通过以下措施可以降低其发病风险： - 严防病毒侵袭：接种疫苗、增强体质、提高免疫力。 - 强化免疫系统：合理饮食、避免长期使用有损免疫系统的药物。 - 重视食品卫生：不饮酒、不吃霉变食品、戒烟限酒。 - 净化环境：减少电离辐射暴露、避免有害化学物质接触。 - 定期体检：对于高危人群，应定期进行体检，及时发现并治疗相关慢性疾病。

综上所述，淋巴瘤作为一组复杂的免疫细胞恶性肿瘤，其发病机制、临床表现及治疗策略均 呈现多样性。通过科学合理的预防和治疗措施，我们可以有效降低淋巴瘤的发病风险，提高 患者的生活质量。

唐雅雪

贵州医科大学附属肿瘤医院