淋巴瘤基础理论：深入解析与医疗科普

淋巴瘤基础理论：深入解析与医疗科普

淋巴瘤，作为一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其发病机制复杂且多样，对人类的健康 构成了严重威胁。本文将从淋巴瘤的基本原理出发，深入探讨其病因、病理特点、临床表现 及分类，以期为公众提供全面而准确的医疗科普知识。

一、淋巴瘤的基本概念

淋巴瘤，又称淋巴癌，是起源于淋巴细胞的恶性肿瘤。淋巴细胞作为人体免疫系统的重要组 成部分，负责抵御外来病原体入侵，清除体内衰老或异常细胞，维护机体内环境的稳定。然 而，在某些情况下，淋巴细胞可能发生恶性转化，形成淋巴瘤细胞，这些细胞具有无限增殖 和逃避机体免疫监视的能力，最终导致淋巴瘤的发生。

二、淋巴瘤的病因与发病机制

淋巴瘤的具体病因尚未完全明确，但研究表明，多种因素可能与其发病密切相关。这些因素 主要包括：

1. 遗传因素：遗传突变可能导致淋巴细胞的异常增殖和分化，增加淋巴瘤的发病风险。某 些家族中存在淋巴瘤易感基因，使得家族成员患病风险增加。

2. 免疫因素：免疫系统的功能异常是淋巴瘤发生的重要诱因。患有免疫功能低下疾病（如 艾滋病、器官移植后等）的患者，其淋巴瘤的发病率显著升高。此外，自身免疫性疾病（如 干燥综合征、结节病等）也可能增加淋巴瘤的发病风险。

3. 感染因素：某些病毒（如 EB 病毒、HIV 病毒等）感染淋巴细胞后，可能通过改变淋巴细 胞的表面抗原性或诱导基因突变等方式，促进淋巴瘤的发生。

4. 环境因素：长期接触化学致癌物（如农药、染发剂等）、放射线等有害物质，也可能增 加淋巴瘤的发病风险。

三、淋巴瘤的病理特点与分类

淋巴瘤的病理特点主要表现为淋巴细胞的恶性增殖和浸润。根据组织病理学特征，淋巴瘤可 分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。

1. 霍奇金淋巴瘤（HL）：

- 霍奇金淋巴瘤是一种相对少见的淋巴瘤类型，主要起源于生发中心 B 细胞。 - 其典型病理特征是存在 R-S 细胞（镜影细胞），这些细胞具有特殊的形态和免疫表型。 - 霍奇金淋巴瘤多见于年轻人，且预后相对较好。

2. 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：

- 非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤中最常见的类型，占所有淋巴瘤的 85%以上。

- 它包括了多种不同类型的淋巴瘤，如弥漫大 B 细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、Burkitt 淋

巴瘤等。

- 非霍奇金淋巴瘤的病理类型多样，临床表现复杂，预后差异较大。

四、淋巴瘤的临床表现

淋巴瘤的临床表现因其类型和分期不同而有所差异。但总体来说，无痛性、进行性淋巴结肿 大是其最常见的临床表现。这些肿大的淋巴结通常表面光滑、质地较韧，触之如乒乓球感或 鼻尖硬度。以颈部和锁骨上淋巴结肿大最为常见，腋窝、腹股沟淋巴结次之。此外，淋巴瘤 还可能侵犯结外组织，如胃肠道、骨骼、皮肤等，引起相应组织器官受损的症状。当淋巴瘤 浸润骨髓时，可形成淋巴瘤细胞白血病，表现为发热、消瘦、盗汗等全身症状。

五、淋巴瘤的诊断与鉴别诊断

淋巴瘤的诊断依赖于多种手段的综合应用。主要包括：

1. 临床表现：观察患者淋巴结肿大的部位、大小、形态及伴随症状。 2. 实验室检查：通过血常规、血生化、血清免疫球蛋白等检查，了解患者全身状况及是否 存在感染或贫血等。 3. 影像学检查：利用 B 超、CT、MRI 等影像学检查手段，明确淋巴结肿大的部位、大小及 与周围组织的关系。PET-CT 因其能同时显示肿瘤的功能代谢信息和解剖结构，在淋巴瘤的 诊断和分期中具有重要价值。 4. 病理活检：通过淋巴结活检或切除获取病变组织进行病理检查，是淋巴瘤诊断的金标准。 免疫组化染色和分子遗传学检测有助于进一步确定淋巴瘤的病理类型。

在诊断过程中，还需要与良性疾病引起的淋巴结增生肿大、淋巴结转移癌等进行鉴别诊断。 这些疾病的临床表现和影像学特征可能与淋巴瘤相似，但病理活检是鉴别它们的唯一可靠方 法。

六、结语

淋巴瘤作为一种复杂的恶性肿瘤，其发病机制多样、病理类型繁多、临床表现各异。因此， 对于淋巴瘤的诊疗需要多学科协作和个体化治疗方案的制定。通过深入了解淋巴瘤的基础知 识，我们可以更好地认识这一疾病，提高早期发现率和治疗效果，为患者带来更大的生存希 望。同时，公众也应加强健康意识，保持健康的生活方式，积极预防淋巴瘤的发生。

蒋明

四川大学华西医院