淋巴瘤患者答疑：深入了解淋巴瘤的病理与治疗

淋巴瘤患者答疑：深入了解淋巴瘤的病理与治疗

淋巴瘤，作为一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其复杂性和多样性常常让患者及家 属感到困惑。本文旨在通过解析淋巴瘤的病理机制、临床表现、诊断方法及治疗策略， 为患者及家属提供全面而科学的医疗知识，帮助大家更好地理解和应对这一疾病。

一、淋巴瘤的病理机制

淋巴瘤是一类由淋巴细胞或淋巴组织中的前体细胞恶性增殖而引起的肿瘤。这些恶变的 细胞失去了正常的生长和凋亡调控机制，不断增殖并侵犯周围组织器官，最终导致全身 性损害。淋巴瘤的发生与多种因素有关，包括病毒感染（如 EB 病毒、HIV 病毒）、免 疫缺陷、环境因素（如放射线、化学物质暴露）以及遗传因素等。

淋巴瘤在病理上主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。霍 奇金淋巴瘤以其特有的 R-S 细胞（Reed-Sternberg 细胞）为病理特征，而非霍奇金淋 巴瘤则涵盖了更多种类的淋巴细胞恶性增殖。非霍奇金淋巴瘤进一步细分为 B 细胞淋巴 瘤、T 细胞淋巴瘤等多种亚型，每种亚型在临床表现、治疗反应及预后上均有所不同。

二、淋巴瘤的临床表现

淋巴瘤的临床表现多样，但最常见的症状是无痛性、进行性淋巴结肿大。这些肿大的淋 巴结通常发生在颈部、锁骨上、腋窝和腹股沟等浅表部位，也可发生在深部组织如胸腔、 腹腔和盆腔。随着病情进展，患者可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻（称为 B 症状），以及肿瘤压迫邻近组织器官引起的相应症状，如呼吸困难、腹痛、黄疸等。

此外，淋巴瘤还可侵犯结外组织，如胃肠道、骨骼、皮肤等，引起相应的临床表现。例 如，胃肠道淋巴瘤可能导致腹痛、腹泻、消化道出血等症状；皮肤淋巴瘤则表现为皮肤 肿块、溃疡或红斑等。

三、淋巴瘤的诊断方法

淋巴瘤的诊断是一个综合过程，涉及多个方面的检查。首先，医生会根据患者的临床表 现和体格检查进行初步判断。随后，会进行一系列实验室检查，包括血常规、血生化、 乳酸脱氢酶（LDH）等指标的检测，以及乙肝、丙肝、EB 病毒等病原体的筛查。

影像学检查在淋巴瘤的诊断中发挥着重要作用。CT、MRI、PET-CT 等影像学检查可以 清晰显示淋巴结和内脏器官的情况，帮助医生评估肿瘤的范围、浸润深度及与周围组织 的关系。特别是 PET-CT 检查，它不仅能显示肿大的淋巴结，还能评估淋巴结的代谢活 性，对淋巴瘤的诊断和分期具有重要价值。

最终确诊淋巴瘤需要依赖病理活检。通过完整切取肿大的淋巴结进行免疫组化、形态学 检查等，可以明确淋巴瘤的类型、恶性程度及分子标记物等信息。这些信息对于制定个 性化的治疗方案至关重要。

四、淋巴瘤的治疗策略

淋巴瘤的治疗策略因患者年龄、体能状态、病理类型及分期等因素而异。目前，淋巴瘤 的治疗主要包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗及造血干细胞移植等多种手段。

化疗是淋巴瘤最常用的治疗方法之一。通过使用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长和 分裂，达到控制病情的目的。对于部分高危患者或复发难治患者，可采用高强度的化疗 方案以提高疗效。

放疗主要用于局部肿瘤的控制或缓解压迫症状。对于某些类型的淋巴瘤（如鼻腔 NK/T 细胞淋巴瘤），放疗可作为首选或主要治疗手段。

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞。近年来，随着免疫检查点抑制 剂等新型免疫疗法的出现，免疫治疗在淋巴瘤治疗中的地位日益凸显。

靶向治疗则针对肿瘤细胞的特定分子标记物进行精确打击。例如，利妥昔单抗等靶向药 物能够特异性地结合肿瘤细胞表面的 CD20 抗原，从而触发机体的免疫反应或直接杀伤 肿瘤细胞。

对于部分年轻、体能状态良好的患者，造血干细胞移植可能是一种治愈性的治疗手段。 通过清除患者体内的肿瘤细胞并重建正常的造血和免疫功能，达到根治疾病的目的。

五、结语

淋巴瘤作为一种复杂的恶性肿瘤，其诊断和治疗需要综合考虑多个方面的因素。通过深 入了解淋巴瘤的病理机制、临床表现、诊断方法及治疗策略，我们可以更好地应对这一 挑战。同时，患者也需保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗建议，共同为战胜疾 病而努力。

蒋明

四川大学华西医院