慢性淋巴细胞白血病：一种缓慢进展的血液系统恶性肿瘤

慢性淋巴细胞白血病：一种缓慢进展的血液系统恶性肿瘤

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，简称 CLL）是一种起源于 B 淋 巴细胞的缓慢进展的血液系统恶性肿瘤。与急性白血病不同，CLL 的病程较长，症状相 对较为隐匿，多见于中老年人。本文将基于疾病的原理知识，详细阐述慢性淋巴细胞白 血病的病因、症状、诊断及治疗等方面的内容。

一、慢性淋巴细胞白血病的病因

CLL 的确切病因尚未完全明确，但研究认为，其发病与多种因素有关。首先，遗传因素 在 CLL 的发病中扮演着重要角色。约 40%的 CLL 患者存在染色体异常，如 12 号染色体 的三体以及 14 号染色体长臂的扩增等。这些染色体异常导致淋巴细胞增殖失控，进而 发展为白血病。此外，环境因素如电离辐射、某些化学物质等也被认为可能增加 CLL 的 发病风险。

二、慢性淋巴细胞白血病的症状

CLL 的症状因其进展缓慢而常常较为隐匿。在疾病早期，许多患者可能没有任何自觉症 状，仅在常规体检或因其他疾病就诊时发现血常规异常或淋巴结肿大。随着病情的进展， 患者可能出现乏力、疲倦、食欲减退、消瘦、低热、盗汗等非特异性症状。约 60%-80% 的 CLL 患者会出现淋巴结肿大，这些肿大的淋巴结通常无痛、中等硬度、光滑且可移动。 此外，部分患者还可能出现脾肿大和肝肿大，以及贫血、血小板减少等血液系统症状。 当 CLL 侵犯到其他器官时，还会引起相应的症状，如肺部浸润导致胸腔积液、骨骼病变 引起骨质疏松等。

三、慢性淋巴细胞白血病的诊断

CLL 的诊断主要依据患者的临床表现、血常规检查和骨髓穿刺检查。患者常表现为头昏、 乏力、食欲减退、消瘦、发热、盗汗等非特异性症状，以及淋巴结肿大、肝脾肿大等体 征。血常规检查可发现持续性单克隆淋巴细胞数目增多，骨髓穿刺检查则可发现骨髓中 小淋巴细胞数目显著增加。此外，根据骨髓免疫学表面标志进行诊断也是 CLL 确诊的重 要手段。需要注意的是，CLL 的诊断还需要与病毒感染引起的淋巴细胞数目增多、淋巴 细胞性白血病等其他疾病进行鉴别。

四、慢性淋巴细胞白血病的治疗

CLL 的治疗策略应根据患者的具体情况制定，包括年龄、身体状况、疾病分期等因素。 对于早期无症状或症状轻微的患者，常采用观察等待的策略，定期监测病情变化。当患 者出现明显症状或病情进展时，则需要进行治疗。目前，CLL 的治疗主要包括化疗、免 疫治疗、靶向治疗和自体造血干细胞移植等。化疗药物如苯丁酸氮芥、环磷酰胺、氟达 拉滨等可用于控制病情；免疫治疗如利妥昔单抗则通过结合 CD20 阳性的淋巴瘤细胞来 杀灭肿瘤细胞；靶向治疗如 BTK 抑制剂、BCL-2 抑制剂等则针对特定的分子靶点进行精 准治疗；自体造血干细胞移植则作为化疗失败后的补救治疗手段。

五、慢性淋巴细胞白血病的预防

虽然 CLL 的确切病因尚未完全明确，但我们可以采取一些措施来降低其发病风险。首先， 避免长时间暴露于电离辐射源如 X 射线机器和核反应堆等；其次，保持良好的生活习惯， 包括均衡饮食、规律作息、适量运动等，以增强身体免疫力；此外，定期体检也是早期 发现潜在疾病的重要手段；最后，对于具有 CLL 家族史的人群，应更加关注自身健康状 况，及时咨询医生并接受相关检查。

六、结语

慢性淋巴细胞白血病是一种缓慢进展的血液系统恶性肿瘤，其发病与遗传、环境等多种 因素有关。虽然 CLL 的症状较为隐匿且病程较长，但通过科学规范的诊断和治疗手段， 大多数患者可以获得较好的预后和生活质量。因此，对于疑似 CLL 的患者应及时就医并 接受专业检查和治疗；同时，我们也应关注 CLL 的预防工作以降低其发病风险。

柯勇

铜仁市人民医院