淋巴瘤确诊检查：揭秘疾病治疗前的关键步骤

淋巴瘤确诊检查：揭秘疾病治疗前的关键步骤

淋巴瘤，作为起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其确诊过程是一个复杂而细致的医疗过程，直接 关乎后续治疗方案的制定与患者预后。本文将从淋巴瘤的确诊检查入手，详细解析这一过程， 旨在帮助患者及家属更好地理解疾病，配合治疗。

一、淋巴瘤的初步认知

淋巴瘤，又称淋巴癌，是免疫系统的癌症，主要表现为淋巴结的肿大，但也可能累及其他器 官和组织。其种类繁多，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，后者又进一步细分为 多种亚型，如弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤等。每种亚型的淋巴瘤在生 物学特性、临床表现及治疗方案上均有所不同，因此准确分型对治疗至关重要。

二、确诊前的病史询问与体格检查

淋巴瘤的确诊并非一蹴而就，而是需要一个综合评估的过程。首先，医生会详细询问患者的 病史，包括症状出现的时间、持续时间、伴随症状等，特别是要关注是否有无痛性淋巴结肿 大、发热、盗汗、体重减轻等淋巴瘤的典型症状。随后，医生会对患者进行全面的体格检查， 重点检查浅表淋巴结（如颈部、腋窝、腹股沟等）是否有肿大，以及肝脾是否肿大，评估淋 巴结侵犯的范围和程度。

三、关键实验室检查

1. 血常规检查：虽然淋巴瘤没有特异性的血清标志物，但血常规的异常，如贫血、白细胞 计数异常等，可以为淋巴瘤的诊断提供线索。

2. 生化检查：评估肝脏、肾脏等器官的功能，以及乳酸脱氢酶等肿瘤相关指标的水平。这 些指标的变化有助于判断病情严重程度及预后。

3. 骨髓检查：部分淋巴瘤患者可侵犯骨髓，导致骨髓象异常。骨髓穿刺和活检可以明确骨 髓中是否存在淋巴瘤细胞，对于判断疾病分期和预后具有重要意义。

四、影像学检查：精准定位病灶

1. B 超：作为初步筛查手段，B 超具有无创、便捷、经济等优点，对浅表淋巴结的评估有一 定价值。

2. CT 与增强 CT：能够更准确地显示淋巴结的大小、形态和位置，以及是否有周围组织的侵 犯，是淋巴瘤分期的重要依据。

3. PET-CT：结合了正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT）的先进影像技术， 不仅能显示淋巴结的大小和位置，还能评估淋巴结的代谢活性，对淋巴瘤的诊断、分期和预 后评估具有重要价值。

五、病理学检查：确诊的金标准

尽管上述检查能提供丰富的诊断信息，但淋巴瘤的最终确诊仍需依赖病理学检查。这主要包 括淋巴结的穿刺活检和完整切除活检。

- 淋巴结穿刺活检：对于浅表淋巴结肿大的患者，可选择穿刺活检获取组织样本。然而，由 于样本量有限，有时可能无法获得明确诊断。

- 淋巴结完整切除活检：对于需要更确切诊断的患者，或者穿刺活检结果不明确的患者，可 考虑进行淋巴结完整切除活检。这样可以获得更完整的组织样本，提高诊断的准确性。

在获取组织样本后，还需进行免疫组化检查，以进一步确定淋巴瘤的病理类型。随着医学技 术的发展，分子病理学和基因检测也被越来越多地应用于淋巴瘤的诊断中，为精准治疗提供 了可能。

六、特殊检查：深入探索疾病本质

对于某些特殊类型的淋巴瘤或疑难病例，可能还需要进行染色体检查、基因重排等特殊检查， 以明确疾病的分子遗传学特征，为制定个体化治疗方案提供依据。

七、总结与展望

淋巴瘤的确诊是一个综合评估的过程，需要结合病史询问、体格检查、实验室检查、影像学 检查和病理学检查等多个方面的信息。随着医学技术的不断进步，淋巴瘤的诊断手段日益丰 富和精准，为患者提供了更多治疗选择和更好的预后。然而，值得注意的是，淋巴瘤的治疗 并非一蹴而就，而是需要患者与医生共同努力，制定科学合理的治疗方案，并在治疗过程中 保持积极的心态和良好的生活习惯，以获得最佳的治疗效果。

张璐

湘潭市中心医院