如何发现弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）：医疗科普指南

如何发现弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）：医疗科普指南

弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma, DLBCL）是成人中最常见的非霍奇金 淋巴瘤（NHL）类型，其发病机制复杂，涉及基因突变、染色体异常及免疫功能失调等多方 面因素。由于其临床表现多样且可能涉及全身多个部位，因此早期发现对于治疗及预后至关 重要。以下是一篇关于如何发现 DLBCL 的医疗科普文章。

了解 DLBCL 的基本特征

DLBCL 起源于 B 淋巴细胞，是一种高度侵袭性的恶性肿瘤。它通常表现为快速生长的淋巴结 肿大，但也可能原发于淋巴结以外的部位，如胃肠道、中枢神经系统、皮肤、骨骼等。DLBCL 的临床症状多样，除了无痛性淋巴结肿大外，还可能伴有发热、盗汗、体重减轻（即 B 症状） 等全身症状。这些症状虽然非特异性，但应引起高度警惕。

注意早期症状与体征

1. 淋巴结肿大：这是 DLBCL 最常见的首发症状。淋巴结的肿大通常是无痛的，并可能逐渐 增大。患者可能在颈部、腋窝或腹股沟等部位发现肿块。

2. 全身症状：约 30%的 DLBCL 患者会出现 B 症状，包括不明原因的发热、夜间盗汗和体重 显著减轻。这些症状的出现往往提示病情较为严重。

3. 结外病变：DLBCL 也可原发于淋巴结以外的组织器官。如胃肠道受累时，患者可能出现腹 部不适、消化道梗阻等症状；皮肤受累则可能表现为皮肤肿块或溃疡。

寻求专业医疗帮助

一旦发现上述症状或体征，应及时就医，寻求专业医生的帮助。医生会根据患者的病史、体 格检查及必要的辅助检查来综合判断。

1. 体格检查：医生会仔细检查患者的淋巴结及其他可能受累的部位，以评估肿块的性质、 大小及活动度。

2. 实验室检查：血常规、血生化等实验室检查有助于评估患者的全身状况及肝肾功能。特 别地，血清乳酸脱氢酶（LDH）的升高可能提示预后不良。

3. 影像学检查：CT、MRI、PET-CT 等影像学检查可以显示体内淋巴结及结外病变的情况，有 助于确定肿瘤的累及范围及分期。

4. 病理学检查：淋巴结活检或结外病变的活检是确诊 DLBCL 的金标准。通过病理学检查， 医生可以观察到异质性、高度增殖的 B 细胞克隆，并借助免疫组化等方法进一步确认诊断。

强调早期诊断与治疗的重要性

DLBCL 是一种潜在可治愈的淋巴瘤，但其预后受多种因素影响。早期发现、早期诊断及早期 治疗是提高患者生存率的关键。因此，对于出现淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状 的人群，应及时就医，接受专业的检查和治疗。

总之，了解 DLBCL 的基本特征、注意早期症状与体征、寻求专业医疗帮助是发现该疾病的重 要途径。通过早期诊断和综合治疗，大多数患者可以获得较好的预后。

刘玄勇

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院