弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的治疗：综合策略与前沿进展

弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的治疗：综合策略与前沿进展

弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）作为非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，其治疗方案的 制定和实施是医疗领域的重要课题。本文旨在介绍 DLBCL 的治疗方向，包括传统疗法 与新兴治疗手段，以期为患者和公众提供全面而准确的信息。

一、传统治疗基石：化疗与放疗

化疗是 DLBCL 治疗的核心，尤其是针对 CD20 阳性的患者，美罗华（利妥昔单抗）联合 CHOP 方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）已成为国际公认的一线标准治 疗。化疗周期根据患者病情分为 4-6 个周期（初期）或 6-8 个周期（晚期），旨在通过 药物杀灭肿瘤细胞，控制病情进展。

除了化疗，放射治疗也是早期 DLBCL 患者的重要治疗手段之一。对于化疗后病情稳定 的患者，局部放疗可以进一步巩固疗效，降低复发风险。

二、生物治疗与靶向治疗

随着医学的进步，生物治疗和靶向治疗在 DLBCL 治疗中的作用日益凸显。双特异性抗 体疗法和 CAR-T 细胞疗法等新型生物治疗手段，通过精准识别并消灭肿瘤细胞，为部 分患者带来了希望。特别是 CAR-T 疗法，已在难治性和复发性 DLBCL 中展现出显著疗 效，成为未来治疗的重要方向。

此外，针对特定靶点的抑制剂也逐步应用于 DLBCL 的治疗。例如，全球首个口服选择 性核输出蛋白（XPO1）抑制剂塞利尼索，已获批用于治疗复发或难治性 DLBCL，开启 了精准治疗的新篇章。塞利尼索通过抑制核输出蛋白，促使肿瘤抑制蛋白在核内储留并 活化，从而诱导肿瘤细胞凋亡，具有独特的作用机制和广泛的应用潜力。

三、手术治疗与干细胞移植

手术治疗在 DLBCL 中主要用于早期患者以获取病理标本明确诊断，或处理合并症如消 化道穿孔、脾脏肿大等。对于晚期、复发性或难治性 DLBCL 患者，造血干细胞移植是 一种有效的治疗手段。通过大剂量化疗后输注健康的造血干细胞，可以重建患者的造血 和免疫功能，显著延长生存期。

四、综合治疗与个体化方案

DLBCL 的治疗需要综合考虑患者的年龄、身体状况、疾病分期及分子亚型等因素，制定 个体化的综合治疗方案。在治疗过程中，医生会根据患者的反应和耐受性适时调整治疗 策略，以确保最佳的治疗效果。

五、未来展望

随着医学研究的不断深入和技术的不断革新，DLBCL 的治疗手段将更加多样化和精准化。 未来，我们可以期待更多新型靶向药物和免疫疗法的出现，为患者带来更多治疗选择和 更好的生存质量。同时，多学科协作的综合治疗模式也将成为 DLBCL 治疗的主流趋势， 为患者提供更加全面和个性化的医疗服务。

总之，弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的治疗是一个复杂而系统的过程，需要医生、患者及其家 属的共同努力和配合。通过综合运用传统疗法与新兴治疗手段，我们可以为 DLBCL 患 者争取更好的治疗效果和生存机会。

李鹏飞

南方医科大学中西医结合医院