膜性肾病：一种常见的肾脏疾病科普

膜性肾病：一种常见的肾脏疾病科普

膜性肾病，作为一种常见的肾脏疾病，其发病率在我国原发性肾小球肾炎中占据重要地位， 几乎达到 10%，是导致成人肾病综合征的一个重要原因。本文将基于疾病原理知识，为您详 细介绍膜性肾病的基本特点、发病机制、临床表现以及治疗原则。

膜性肾病的基本特点

膜性肾病是一种自身免疫性疾病，其发病机制主要涉及自身抗体对肾小球基底膜靶抗原的识 别与攻击。当这些抗体在肾小球足细胞靶抗原处沉积，激活补体系统形成膜攻击复合物时， 会导致足细胞损伤，进而引发蛋白尿、低蛋白血症等一系列临床症状。此外，膜性肾病还以 肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征。

发病机制

膜性肾病的发病机制复杂，涉及免疫系统的异常反应。具体来说，当机体内产生异常的自身 抗体时，这些抗体会错误地识别并攻击肾小球基底膜上的靶抗原，导致免疫复合物在基底膜 沉积。这些沉积物不仅会引起基底膜的增厚，还会激活补体系统，形成膜攻击复合物，最终 导致足细胞的损伤和凋亡。足细胞的损伤进一步破坏了肾小球的滤过屏障，使得大量蛋白质 从尿液中漏出，形成蛋白尿。

临床表现

膜性肾病的临床表现多样，但主要包括以下几个方面：

1. 水肿：患者常出现晨起眼睑水肿、活动后下肢水肿等症状，这是由于蛋白质从尿液中丢 失导致的低蛋白血症引起的。 2. 尿中泡沫增多：蛋白尿的增多使得尿液表面张力增加，从而产生大量泡沫，且泡沫长时 间不易消退。 3. 尿检异常：尿常规检查常显示蛋白尿，部分患者伴有血尿。24 小时尿蛋白定量常超过 1g， 严重者可高达 10g 以上。 4. 其他症状：如低白蛋白血症、高胆固醇血症、高甘油三酯血症等，部分患者还可能出现 高血压、肾功能不全等症状。

治疗原则

膜性肾病的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和并发症处理等方面。

1. 一般治疗：患者应注意休息，避免劳累和感染。饮食以低蛋白、高热量为主，减少蛋白 质的摄入以减轻肾脏负担。同时，应适当补充维生素和矿物质。 2. 药物治疗：根据病情严重程度，患者可能需要接受激素和免疫抑制剂的联合治疗。常用 的激素类药物有甲泼尼龙等，免疫抑制剂包括环磷酰胺等。此外，还可使用利尿剂、降脂药 等药物对症治疗。

3. 并发症处理：膜性肾病患者常出现血栓栓塞等并发症，需及时给予抗凝治疗。对于合并 高血压的患者，应积极控制血压以减轻肾脏损害。

总之，膜性肾病是一种常见的肾脏疾病，其发病机制复杂，临床表现多样。患者应及时就医， 接受规范的治疗和管理，以控制病情并保护肾脏功能。同时，保持良好的生活习惯和心态也 是促进疾病康复的重要因素。

江伟忠

湖州市中心医院