常见的淋巴瘤类型：深入解析其疾病原理与治疗挑战

常见的淋巴瘤类型：深入解析其疾病原理与治疗挑战

淋巴瘤，作为一类起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其复杂性和多样性在医学领域备受关注。 本文旨在深入探讨几种常见的淋巴瘤类型，包括非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴 瘤（HD），基于疾病的原理知识，为公众提供一篇详尽的医疗科普文章。

一、非霍奇金淋巴瘤（NHL）

1. 病理原理与分类

非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤中最常见的类型，约占所有淋巴瘤的 85%。它起源于淋巴细胞 （B 细胞或 T 细胞）的恶性转化，这些细胞失去了正常的生长和凋亡调控机制，导致无 限制地增殖并侵犯周围组织。根据细胞来源和病理特征，NHL 可分为 B 细胞型、T/NK 细胞型两大类，并进一步细分为多个亚型，如弥漫大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性 淋巴瘤、Burkitt 淋巴瘤等。

2. 临床表现

非霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，但无痛性、进行性淋巴结肿大是其共有的特征。淋巴 结肿大通常首先出现在颈部、腋窝或腹股沟等浅表淋巴结区域，随病情进展可累及深部 淋巴结和结外组织。患者还可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻（B 症状）， 以及贫血、乏力等。当淋巴瘤侵犯到特定器官时，还会引发相应的症状，如胃肠道淋巴 瘤引起的腹痛、消化道出血；骨骼淋巴瘤导致的骨痛和骨折等。

3. 诊断与治疗

非霍奇金淋巴瘤的诊断依赖于临床表现、实验室检查、影像学检查和病理活检的综合评 估。病理活检是确诊的金标准，通过免疫组化、形态学检查等手段明确病理类型和分期。 治疗方面，以化疗为主，根据病理类型和分期选择不同的化疗方案，如 CHOP 方案（环 磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）及其改进方案 R-CHOP（加入利妥昔单抗）等。 对于部分难治复发的患者，还可考虑造血干细胞移植、CAR-T 细胞免疫疗法等新型治疗 手段。

二、霍奇金淋巴瘤（HD）

1. 病理原理与分类

霍奇金淋巴瘤是一种相对少见的淋巴瘤类型，但具有独特的病理特征。它起源于生发中 心的 B 细胞，并以 R-S 细胞（Reed-Sternberg 细胞）的存在为标志。R-S 细胞是一种形 态奇特的巨大细胞，具有多个核仁和多叶状核，常伴随有反应性炎症细胞背景。根据组 织学和细胞学的不同特点，霍奇金淋巴瘤可分为结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞减 少型和淋巴细胞为主型等亚型。

2. 临床表现

霍奇金淋巴瘤的临床表现与非霍奇金淋巴瘤相似，但淋巴结肿大的特点更为显著，且常 呈无痛性、进行性发展。患者还可能出现全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等 B 症状。 此外，霍奇金淋巴瘤患者还可能出现皮肤瘙痒、脾肿大、胸腹腔积液等特异性表现。

3. 诊断与治疗

霍奇金淋巴瘤的诊断同样依赖于临床表现、实验室检查、影像学检查和病理活检的综合 评估。病理活检中 R-S 细胞的发现对确诊具有重要意义。治疗方面，以化疗为主，ABVD 方案（多柔比星+博来霉素+长春地辛+达卡巴嗪）是霍奇金淋巴瘤的经典治疗方案。对 于部分难治或复发的患者，可考虑放疗、造血干细胞移植等治疗方法。

三、治疗挑战与展望

淋巴瘤的治疗面临着诸多挑战，包括疾病的异质性、复发难治性以及治疗相关的毒副作 用等。不同病理类型和分期的淋巴瘤对治疗的反应各不相同，因此需要个体化、精准化 的治疗方案。此外，随着医学技术的不断进步和新药研发的加速推进，新的治疗方法和 药物不断涌现，为淋巴瘤患者带来了更多的治疗选择和希望。

在未来，随着对淋巴瘤发病机制的深入研究和对治疗靶点的不断探索，我们有理由相信， 淋巴瘤的治疗效果将得到进一步提升。同时，加强患者教育、提高公众对淋巴瘤的认识 和重视程度，也是推动淋巴瘤防治工作的重要一环。通过医患双方的共同努力，我们有 望为淋巴瘤患者带来更加美好的明天。

周国华

安吉县人民医院