过敏性紫癜：揭开其疾病原理与防治之谜

过敏性紫癜：揭开其疾病原理与防治之谜

过敏性紫癜，作为一种常见的血管变态反应性疾病，主要影响皮肤及多个内脏器官，尤 其多见于儿童，但成年人亦可能罹患。其发病机制复杂，涉及免疫系统异常、过敏原刺 激、遗传因素及潜在疾病等多个方面。本文将深入解析过敏性紫癜的疾病原理，并探讨 其防治策略。

发病机制

1. 过敏原刺激

过敏性紫癜的发生往往与过敏原的接触密切相关。当人体暴露于花粉、尘螨、化学物质、 食物（如海鲜、鱼虾、芒果）等过敏原时，免疫系统会误将这些无害物质视为威胁，从 而启动过度的免疫反应。这一过程中，免疫细胞释放大量炎性介质，导致血管壁发生炎 症反应和损伤，最终引发紫癜的出现。

2. 免疫系统异常

免疫系统的正常功能在于识别和清除外来病原体，保护人体免受感染。然而，在某些情 况下，免疫系统会出现异常，错误地攻击自身组织，形成自身免疫反应。这种异常的免 疫反应不仅会导致血管壁的损伤，还可能累及关节、胃肠道、肾脏等多个系统，产生一 系列复杂的临床症状。

3. 遗传因素

遗传因素在过敏性紫癜的发病中也扮演着重要角色。具有特定遗传背景的人群可能对某 些过敏原更为敏感，从而更容易发生过敏反应。这种遗传易感性使得过敏性紫癜在某些 家族中具有较高的发病率。

4. 潜在疾病

感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等潜在疾病也可能引发或加重过敏性紫癜。这些疾 病会进一步影响免疫系统的正常功能，增加血管壁的脆性和通透性，为紫癜的发生创造 条件。

临床表现

过敏性紫癜的临床表现多种多样，主要包括皮肤症状、胃肠道症状、关节症状和肾脏症 状等。皮肤症状最为典型，表现为下肢对称分布的紫红色瘀点、紫癜，可伴有风团、红 斑等皮损。胃肠道症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻及血便等。关节症状则以关节肿胀、 疼痛为主，多见于双踝关节、双膝关节等部位。肾脏症状则表现为血尿、蛋白尿等。

防治策略

1. 避免过敏原

对于已经确诊为过敏性紫癜的患者，避免接触已知的过敏原是预防复发的关键。这包括 避免食用过敏原食物、避免使用过敏原药物、保持室内清洁以减少尘螨等过敏原的暴露。

2. 一般治疗

一般性治疗包括使用抗组胺药物（如扑尔敏、阿司咪唑等）以减轻过敏反应，以及应用 改善血管通透性的药物（如维生素 C、曲克芦丁等）以增强血管壁的稳定性。

3. 糖皮质激素治疗

对于症状较重或伴有内脏器官损害的患者，糖皮质激素治疗是有效的选择。糖皮质激素 能够抑制抗原抗体反应、减轻炎症渗出、改善血管通透性，从而迅速控制病情。但需注 意，糖皮质激素的使用应在医生指导下进行，并严格控制用药时间和剂量。

4. 对症治疗

针对患者的具体症状进行对症治疗也是过敏性紫癜治疗的重要方面。例如，腹痛较重者 可给予阿托品或山茛菪碱等药物以缓解疼痛；关节疼痛者可酌情使用止痛剂；呕吐严重 者可使用止吐药等。

5. 预防与保健

加强锻炼、增强体质、提高机体免疫力是预防过敏性紫癜的重要措施。同时，保持良好 的个人卫生习惯、避免感染性疾病的发生也是减少免疫系统异常风险的有效途径。此外， 定期体检以及及时发现和治疗潜在疾病也是预防过敏性紫癜复发的重要手段。

综上所述，过敏性紫癜是一种复杂的血管变态反应性疾病，其发病机制涉及多个方面。 通过深入了解其疾病原理并采取有效的防治措施，我们可以更好地控制病情、提高患者 的生活质量。

卿山林

成都医学院第二附属医院