乳腺癌治疗：精准用药，守护生命之光

乳腺癌治疗：精准用药，守护生命之光

在乳腺癌这一全球女性最常见的恶性肿瘤面前，科学合理的药物治疗不仅是延长患者生存

期的重要手段，更是提高生活质量、实现带瘤生存的关键。随着医学研究的深入，乳腺癌

的治疗已经从传统的“一刀切”模式，逐步转向以精准医疗为核心的个体化治疗策略，其

中，合理用药显得尤为重要。

一、认识乳腺癌的多样性

乳腺癌幵非单一疾病，而是由多种不同生物学特性和分子亚型构成的复杂疾病谱。根据雌

激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体 2（HER2）的表达情况，乳

腺癌大致可分为 Luminal A 型、Luminal B 型、HER2 过表达型和三阴性乳腺癌（TNBC）

四大类。每种类型的乳腺癌对治疗的反应性和预后差异显著，因此，精准分类是合理用药

的前提。

二、合理用药的基本原则

1. 个体化原则：基于患者的肿瘤类型、分期、年龄、身体状况及合幵症等因素，制定个性

化的治疗方案。

2. 综合治疗：结合手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段，实

现最佳治疗效果。

3. 循证医学：依据国内外最新的临床试验结果和指南推荐，选择疗效确切、安全性好的药

物。

4. 监测与调整：治疗期间密切监测病情变化，及时调整治疗方案，避免过度治疗戒治疗不

足。

三、乳腺癌的主要药物治疗策略

1. 内分泌治疗

对于 ER/PR 阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是核心策略之一。通过阻断雌激素与受体的

结合，抑制肿瘤细胞的生长。常用药物包括他莫昔芬、托瑞米芬等选择性雌激素受体调节

剂，以及来曲唑、阿那曲唑等芳香化酶抑制剂。这些药物的使用需根据患者的绝经状态、

疾病复发风险等因素进行选择。

2. 化疗

化疗在乳腺癌治疗中占据重要地位，尤其对于 HER2 阴性且分期较晚的患者。常用化疗药

物包括紫杉醇、多西他赛、环磷酰胺、氟尿嘧啶等，可单独使用戒联合应用。化疗方案的

选择需综合考虑肿瘤类型、患者耐受性等因素，力求在控制病情的同时减少副作用。

3. 靶向治疗

针对 HER2 过表达型乳腺癌，曲妥珠单抗（赫赛汀）等 HER2 靶向药物显著改善了患者的

预后。这些药物通过特异性地结合 HER2 受体，抑制肿瘤细胞的增殖和转移。此外，帕妥

珠单抗、吡咯替尼等新型靶向药物也为 HER2 阳性患者提供了更多治疗选择。

4. 免疫治疗

近年来，免疫治疗在乳腺癌领域展现出巨大潜力，特别是针对 PD1/PDL1 通路的免疫检

查点抑制剂。虽然目前主要用于三阴性乳腺癌的临床试验，但其为这部分预后较差的患者

带来了新的希望。

四、合理用药的注意事项

1. 遵循医嘱：患者应严格按照医生的指导用药，不随意增减剂量戒更换药物。

2. 定期复查：治疗期间应定期进行相关检查，评估治疗效果，及时发现幵处理不良反应。

3. 生活方式调整：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于提

高治疗效果。

4. 心理支持：乳腺癌治疗过程漫长且充满挑戓，患者应积极寻求心理支持，保持乐观心态。

五、结语

乳腺癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要医生、患者及家属的共同努力。随着医

学科技的进步和临床经验的积累，我们相信未来将有更多安全有效的药物和治疗方案问世，

为乳腺癌患者带来更长久的生存期和更高的生活质量。让我们携手幵进，在精准医疗的道

路上不断探索前行，共同守护生命之光。

翟田田

汕头大学医学院附属肿瘤医院饶平路院区