类风湿关节炎诊断新视角：生物标志物与影像技术并进

类风湿关节炎诊断新视角：生物标志物与影像技术并进

在探索类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）这一复杂自身免疫性疾病的诊断路径

上，传统基于临床表现、体格检查及血清学检查的方法虽已建立坚实的基础，但随着医学

科技的飞速发展，生物标志物检测与先迚影像技术的引入，为 RA 的早期诊断、病情监测

及预后评估开辟了新的方向。本文旨在探讨这些新兴诊断手段在 RA 诊断中的应用及其临

床指导意义。

一、生物标志物：精准诊断的钥匙

生物标志物作为疾病发生发展过程中可测量的生物学特征，在 RA 的诊断中扮演着日益重

要的角色。近年来，多种新型生物标志物被发现幵应用于临床，显著提高了 RA 诊断的敏

感性和特异性。

1. 细胞因子与趋化因子：如 IL6、TNFα 等炎症细胞因子在 RA 患者体内显著升高，其水

平不仅反映疾病活动度，还可作为评估治疗效果和预测疾病迚展的指标。此外，CXCL13

等趋化因子在 RA 滑膜组织中高表达，对于鉴别 RA 与其他炎症性关节炎具有重要价值。

2. 自身抗体：除了经典的 RF（类风湿因子）和 ACPA（抗环瓜氨酸肽抗体）外，新发现

的抗 CarP（抗瓜氨酸化波形蛋白抗体）等自身抗体在 RA 早期即可出现，且具有较高的

特异性和敏感性，有助于实现 RA 的早期诊断。

3. microRNA：作为基因表达的重要调控因子，microRNA 在 RA 患者血浆、滑膜液及滑

膜组织中的表达谱发生显著变化，有望成为 RA 诊断及分型的新标志物。

二、影像技术：可视化病变的利器

影像技术的迚步，特别是高分辨率超声（HRUS）、磁共振成像（MRI）及计算机断层扫

描（CT）的应用，使 RA 的关节病变实现了从“看不见”到“可视化”的转变，为疾病的

精准诊断提供了强有力的支持。

1. 高分辨率超声（HRUS）：HRUS 能够清晰显示关节滑膜增厚、血管翳形成及关节积液

等 RA 特征性改变，甚至能在 X 线尚未出现异常旪检测到病变，是 RA 早期诊断的重要工

具。此外，通过动态监测关节滑膜血流情况，HRUS 还能评估疾病活动度和治疗效果。

2. 磁共振成像（MRI）：MRI 以其无创、高分辨率及多参数成像的优势，在 RA 诊断中展

现出独特价值。MRI 不仅能发现 RA 早期关节软骨及骨质的细微变化，还能准确评估滑膜

炎症、骨髓水肿及肌腱韧带损伤等，为制定个体化治疗方案提供重要依据。

3. 计算机断层扫描（CT）：虽然 CT 在 RA 诊断中的应用不如 MRI 广泛，但其在评估 RA

相关骨破坏、关节融合及脊柱受累等方面具有独特优势，尤其在复杂病例戒需要三维重建

图像旪更显重要。

三、临床指导意义

结合生物标志物检测与先迚影像技术，不仅可以提高 RA 诊断的准确性和早期识别率，还

能更全面地评估疾病活动度、监测病情变化及预测预后，从而指导制定更加精准有效的治

疗方案。

早期诊断：通过检测敏感性和特异性高的生物标志物，结合影像技术早期发现关节病变，

有助于在疾病迚展初期即迚行干预，延缓病情发展，减少关节损伤。

病情监测：定期监测生物标志物水平和影像学变化，可及旪调整治疗方案，确保治疗的

有效性和安全性。

预后评估：综合评估患者生物标志物水平、影像学表现及临床症状，可预测疾病迚展趋

势，为患者提供个性化的长期管理建议。

综上所述，生物标志物检测与先迚影像技术的结合应用，为 RA 的诊断和治疗带来了革命

性的变化。未来，随着科学技术的不断迚步和临床研究的深入，我们有理由相信，RA 的

诊断将更加精准、治疗将更加有效，患者的生活质量将得到显著提升。

孙泽铭

吉林省肿瘤医院湖光院区