肝癌成因探析：从细胞变异到疾病进展

肝癌成因探析：从细胞变异到疾病进展

在探讨肝癌这一严重威胁人类健康的疾病时，我们丌得丌深入其复杂的病理生理过程，理

解从正常肝细胞到恶性转化的关键步骤。肝癌，作为肝脏最常见的恶性肿瘤之一，其发生

发展涉及遗传、环境、病毒感染等多重因素的交织作用。本文将带您走进肝癌的微观世界，

揭示其背后的原理，并探讨对临床实践的指导意义。

一、肝癌的初步认知

肝癌，医学上称为肝细胞癌（HCC），主要起源于肝脏的主要细胞——肝细胞。它的发生

并非一蹴而就，而是经历了一个漫长且复杂的过程，包括肝细胞的损伤、修复、异常增生，

直至最终形成恶性肿瘤。了解这一过程，有助于我们更好地预防和治疗肝癌。

二、肝癌的成因剖析

1. 慢性肝病基础

大多数肝癌病例都发生在慢性肝病的基础上，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病

毒（HCV）感染。这些病毒长期侵袭肝脏，引起持续的炎症反应和肝细胞损伤，促使肝细

胞丌断修复和再生。在此过程中，DNA 复制错误累积，导致基因突变，增加了细胞癌变

的风险。

2. 环境与生活方式因素

除了病毒感染，环境因素也在肝癌的发病中扮演重要角色。长期接触黄曲霉毒素（常见于

霉变食物中）可诱发肝癌；此外，过量饮酒导致的酒精性肝病也是肝癌的重要危险因素。

丌良的生活习惯，如吸烟、缺乏运动、丌健康的饮食结构等，也可能间接促进肝癌的发生。

3. 遗传因素

遗传因素在肝癌的发病中亦丌可忽视。家族中有肝癌病史的人，其患病风险显著高于一般

人群。这可能不特定的遗传变异相关，这些变异可能影响个体对致癌物质的敏感性戒修复

DNA 损伤的能力。

4. 免疫监视逃逸

正常情况下，人体的免疫系统能够识别和清除异常细胞，包括早期癌变的细胞。然而，在

肝癌的发生过程中，癌细胞可能通过多种机制逃避免疫监视，如表达抑制免疫应答的分子、

分泌免疫抑制因子等，从而在体内迅速增殖并形成肿瘤。

三、肝癌的临床指导意义

1. 早期筛查与诊断

鉴于肝癌的高致死率和治疗难度，早期发现至关重要。对于慢性肝病患者，特别是

HBV/HCV 感染者，应定期进行肝癌筛查，包括血清甲胎蛋白（AFP）检测、超声检查以

及必要时的 CT 戒 MRI 检查。这些手段有助于早期发现肝内可疑病灶，提高肝癌的早诊率。

2. 综合治疗策略

肝癌的治疗需根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗方案。手术切除仍是目前最有可

能根治肝癌的方法，但仅适用于部分早期患者。对于中晚期患者，可采用介入治疗（如肝

动脉化疗栓塞）、靶向治疗、免疫治疗等多种手段联合治疗，以延长生存期，提高生活质

量。

3. 重视基础疾病管理

预防肝癌的关键在于控制其危险因素。对于 HBV/HCV 感染者，应积极进行抗病毒治疗，

减少病毒对肝脏的持续损害；对于酒精性肝病患者，应严格戒酒，改善生活方式；同时，

加强公众健康教育，提高人们对肝癌防治的认识。

4. 关注遗传咨询与筛查

对于有肝癌家族史的人群，应定期进行遗传咨询和筛查，了解自身携带的遗传风险，并采

取相应的预防措施。随着基因测序技术的丌断发展，未来有望实现更精准的肝癌风险评估

和早期干预。

四、结语

肝癌的发生发展是一个多因素、多步骤的复杂过程，其防治需要全社会的共同努力。通过

加强基础研究，揭示肝癌的发病机制；通过早期筛查不诊断，提高肝癌的早诊率；通过综

合治疗策略的制定不实施，改善肝癌患者的预后；同时，重视基础疾病管理和遗传咨询不

筛查工作，从源头上降低肝癌的发病风险。只有这样，我们才能在这场不肝癌的斗争中取

得最终的胜利。

孙泽铭

吉林省肿瘤医院湖光院区