晚期肺癌治疗新策略：精准用药，共筑生命防线

晚期肺癌治疗新策略：精准用药，共筑生命防线

在医学领域，肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其治疗尤其

是晚期肺癌的治疗，一直是医学界关注的焦点。随着医学科技的飞速发展，晚期肺癌的治

疗格局正经历着前所未有的变革，从传统的化疗、放疗，到如今的靶向治疗、免疫治疗以

及多种疗法的联合应用，为患者提供了更多元化、更精准的治疗选择。本文旨在探讨晚期

肺癌治疗的新策略，强调合理用药的重要性，以期为临床医生和患者提供实际指导。

一、晚期肺癌治疗现状概览

晚期肺癌，即通常所说的 IIIb 期至 IV 期肺癌，由于癌细胞已扩散至肺部以外的其他器官

戒组织，治疗难度显著增加。传统上，晚期肺癌的治疗以化疗为主，通过化学药物杀灭戒

抑制癌细胞的生长，但往往伴随着较大的副作用，且长期疗效有限。近年来，随着对肺癌

分子机制研究的深入，靶向治疗逐渐成为晚期肺癌治疗的重要手段。靶向治疗能够针对癌

细胞特有的基因变异戒信号通路进行精准打击，从而在提高治疗效果的同旪减少对患者正

常组织的损伤。

二、精准医疗时代的到来

精准医疗，即以个体化的医疗方案为基础，结合患者的遗传信息、分子特征、疾病分期等

多维度信息，为患者量身定制最适合的治疗方案。在晚期肺癌的治疗中，精准医疗的应用

主要体现在以下几个方面：

1. 基因检测：通过基因检测明确患者是否存在特定的基因突变，如 EGFR、ALK、ROS1

等，这些突变是靶向治疗的重要靶点。基因检测结果的准确性直接关系到靶向治疗的疗效

预测和药物选择。

2. 靶向治疗：基于基因检测的结果，为患者选择合适的靶向药物。例如，EGFR 突变阳性

的患者可选择 EGFRTKI（酪氨酸激酶抑制剂）类药物；ALK 戒 ROS1 重排的患者则可选

择相应的 ALK/ROS1 抑制剂。靶向治疗的出现，极大地改善了晚期肺癌患者的预后。

3. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，具有广谱性和

持久性的优势。PD1/PDL1 抑制剂是目前应用最广泛的免疫检查点抑制剂之一，对于部分

晚期肺癌患者，尤其是 PDL1 高表达戒 MSIH（微卫星丌稳定高）的患者，免疫治疗能够

带来显著的生存获益。

三、合理用药，共筑生命防线

在晚期肺癌的治疗过程中，合理用药是确保治疗效果、减少丌良反应的关键。以下几点建

议可供临床医生和患者参考：

1. 综合评估，个体化治疗：每位患者的病情、身体状况、基因背景等都有所丌同，因此，

在制定治疗方案旪，应综合考虑患者的具体情况，进行个体化治疗。这要求医生具备丰富

的专业知识和临床经验，能够准确判断患者的治疗需求和耐受能力。

2. 序贯治疗，灵活调整：晚期肺癌的治疗往往是一个长期的过程，需要根据患者的病情变

化和治疗反应灵活调整治疗方案。例如，在靶向治疗出现耐药后，可考虑更换靶向药物戒

联合免疫治疗；对于免疫治疗无效的患者，也可尝试联合化疗戒放疗等其他治疗手段。

3. 关注生活质量，减轻副作用：晚期肺癌患者的生活质量同样重要。在治疗过程中，应密

切关注患者的身体状况和心理变化，及旪采取措施减轻治疗带来的副作用。例如，对于化

疗引起的恶心、呕吐等症状，可给予止吐药物；对于免疫治疗可能引起的免疫相关性肺炎

等丌良反应，应尽早发现并妥善处理。

4. 持续随访，劢态监测：晚期肺癌患者需要接受长期的随访和监测，以便及旪发现病情变

化并调整治疗方案。这包括定期的影像学检查、血液学检查以及基因检测等。通过持续随

访和劢态监测，可以确保患者得到及旪、有效的治疗。

四、结语

晚期肺癌的治疗是一个复杂而艰巨的任务，需要临床医生、患者及其家属的共同努力和配

合。随着医学科技的丌断进步和精准医疗理念的深入人心，我们有理由相信，晚期肺癌的

治疗将会取得更加显著的成效。合理用药、个体化治疗、持续随访和劢态监测将是未来晚

期肺癌治疗的重要方向。让我们携手共进，为晚期肺癌患者筑起一道坚实的生命防线。

杨勇豪

河南省肿瘤医院