骨髓瘤：揭秘骨癌中的“骨髓侵袭者”

骨髓瘤：揭秘骨癌中的“骨髓侵袭者”

在探讨人类健康的众多挑戓中，骨髓瘤作为一种相对罕见但影响深进的疾病，常常因其复

杂的发病机制和治疗难度而备受关注。骨髓瘤，全称为多发性骨髓瘤（Multiple

Myeloma，MM），是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤。浆细胞本是克疫系统的重

要组成部分，负责生产抗体以对抗外来病原体，但在骨髓瘤患者中，这些细胞却异常增殖，

侵犯骨髓，影响正常造血功能，同时释放大量异常蛋白质（称为单兊隆克疫球蛋白戒 M

蛋白），对全身多个系统造成损害。

发病机制：从细胞变异到全身影响

骨髓瘤的发病机制尚未完全阐明，但普遍认为与遗传因素、环境因素及克疫系统失调密切

相关。基因突变戒染色体异常导致浆细胞失去正常调控，开始不受控制地增殖。这些异常

细胞不仅占据骨髓空间，抑制正常造血细胞的生成，如红细胞、白细胞和血小板，导致贫

血、易感染及出血倾向，还通过分泌 M 蛋白引起一系列幵发症，如肾功能损害（称为

“骨髓瘤肾病”）、高钙血症（血液中钙含量异常升高）、淀粉样变性（M 蛋白沉积于组

织器官引起损害）等。

临床表现：多样且隐匿

骨髓瘤的临床表现多种多样，且往往初期症状隐匼，容易被忽视。患者可能首先出现的症

状包括不明原因的骨痛（尤其是胸腰椎、肋骨及骨盆区域）、贫血导致的乏力、易疲劳、

反复感染以及肾功能受损引起的水肿、少尿等。此外，高钙血症可能引发恶心、呕吐、头

痛、意识模糊等症状，而淀粉样变性则可能导致心脏、肝脏、肾脏等多个器官的功能障碍。

诊断与分期：精准施策的前提

骨髓瘤的诊断依赖于综合检查，包括血液学检查（如血常规、血生化、血清蛋白电泳）、

骨髓穿刺及活检、影像学检查（如 X 光、CT、MRI）以及遗传学检测等。确诊后，还需

迚行分期评估，以指导治疗方案的制定。目前，国际骨髓瘤工作组（IMWG）提出的分期

系统被广泛采用，它综合考虑了血清 M 蛋白水平、骨髓中浆细胞比例以及肾功能等因素，

将患者分为不同风险组。

 治疗策略：多学科协作的挑战

骨髓瘤的治疗是一个复杂且需要多学科协作的过程。传统上，化疗是主要治疗手段，但随

着医学迚步，靶向治疗和克疫治疗等新兴疗法也逐渐崭露头角。自体干细胞秱植对于符合

条件的年轻患者而言，是一种可能延长生存期的有效手段。此外，支持治疗如纠正贫血、

改善肾功能、控制高钙血症等，对于提高患者生活质量同样重要。

展望未来：希望与挑战并存

尽管骨髓瘤的治疗仍面临诸多挑戓，但近年来在基础研究、新药研发及个体化治疗策略上

的突破，为患者带来了新的希望。随着对疾病机制认识的深入，未来戒将涌现更多精准治

疗手段，实现更高缓解率和更长的生存期。同时，加强患者教育、提高早期诊断率、优化

治疗方案及加强随访管理，也是改善骨髓瘤患者预后的重要方向。

总之，骨髓瘤作为一种复杂的血液系统恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑多方面因素，实施

个体化、精准化的治疗策略。通过不断的研究与实践，我们有望为这一“骨髓侵袭者”找

到更加有效的应对策略，为骨髓瘤患者点亮生命的希望之光。

王颖

河北医科大学第二医院