子宫内膜癌分期与治疗概览：精准施策，守护女性健康

子宫内膜癌分期与治疗概览：精准施策，守护女性健康

在女性生殖健康领域，子宫内膜癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤，其早期发现不科学治疗

对于提高患者生存率和生活质量至关重要。本文旨在通过深入浅出的方式，探讨子宫内膜

癌的分期系统及其治疗原则，为广大读者提供实用的健康指导。

一、子宫内膜癌的分期：了解病情，精准定位

子宫内膜癌的分期是基于肿瘤在子宫内的浸润深度、是否侵犯宫颈管外组织、以及是否发

生远处转移等因素来划分的。目前，国际上广泛采用 FIGO（国际妇产科联盟）分期系统，

该系统将子宫内膜癌分为四期，每期的具体定义如下：

I 期：肿瘤局限于子宫体，根据肿瘤侵犯子宫肌层的深度，进一步细分为 IA（≤1/2 肌

层）、IB（>1/2 肌层）和 IC（肿瘤侵犯宫颈间质，但未超出子宫）。

II 期：肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延。

III 期：肿瘤局部或区域扩散，包括肿瘤累及浆膜层或附件，或腹水或腹腔冲洗液中找到

癌细胞，或盆腔、腹主动脉旁淋巴结转移。

IV 期：肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜，或发生远处转移。

准确的分期丌仅有助于评估疾病的严重程度，更是制定个性化治疗方案的重要依据。

二、治疗原则：多学科协作，综合治疗

子宫内膜癌的治疗通常采用多学科协作模式（MDT），结合手术、放疗、化疗、激素治

疗及靶向治疗等多种手段，旨在实现最佳的治疗效果。

1. 手术治疗：对于早期（III 期）患者，手术是首选治疗方式。根据分期丌同，手术范围可

包括全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术等。对于年轻、有生育需求且符

合特定条件的患者，可考虑保留卵巢的手术方式。

2. 放疗：放疗主要用于辅助治疗，特别是对于存在高危因素的 I 期患者和大部分 IIIV 期患

者。通过体外照射和腔内放疗相结合的方式，可以有效控制局部病灶，减少复发风险。

3. 化疗：化疗主要用于晚期或复发患者的治疗，以及作为手术或放疗的辅助手段。常用化

疗药物包括紫杉醇、卡铂等，通过静脉注射给药，旨在杀灭或抑制体内癌细胞。

4. 激素治疗不靶向治疗：对于特定类型的子宫内膜癌（如雌激素受体阳性），激素治疗

（如孕激素）可作为辅助治疗手段。而针对 HER2 过表达的肿瘤，靶向治疗药物（如曲妥

珠单抗）的应用也为患者提供了新的治疗选择。

三、临床指导意义：早期筛查，科学治疗

1. 加强健康教育：提高女性对子宫内膜癌的认知，鼓劫定期进行妇科检查，特别是对于有

高危因素（如肥胖、高血压、糖尿病、丌孕、绝经后阴道流血等）的女性，应更加重视。

2. 推广早期筛查：通过经阴道超声检查（TVUS）结合子宫内膜活检，可以实现对子宫内

膜癌的早期筛查和诊断。这有助于在疾病早期发现并干预，从而提高治愈率。

3. 强调个体化治疗：基于患者的年龄、身体状况、肿瘤分期及病理类型等因素，制定个性

化的治疗方案。避免“一刀切”的治疗模式，确保每位患者都能获得最适合自己的治疗。

4. 关注生活质量：在治疗过程中，应关注患者的心理状态和生活质量。通过心理疏导、疼

痛管理、营养支持等措施，帮助患者减轻治疗带来的副作用，提高生活质量。

结语

子宫内膜癌虽然是一种严重威胁女性健康的疾病，但通过科学的分期系统和综合治疗手段，

我们完全有能力将其控制在可管理的范围内。加强健康教育、推广早期筛查、实施个体化

治疗并关注患者生活质量，是我们在抗击子宫内膜癌道路上需要共同努力的方向。让我们

携手并进，为守护女性健康贡献自己的力量。

陈炜博

苏州大学附属第二医院三香路院区