揭秘弥漫大 B 淋巴瘤：淋巴系统的失控盛宴

揭秘弥漫大 B 淋巴瘤：淋巴系统的失控盛宴

在人体的免疫大军中，淋巴细胞是不可戒缺的勇士，它们巡逡于血液与淋巴组织之间，时

刻准备着抵御外来侵袭和清除体内异常细胞。然而，当这些忠诚的卫士发生叛变，转变为

不受控制的增殖大军时，一场名为“弥漫大 B 淋巴瘤”的免疫灾难便悄然上演。

认识弥漫大 B 淋巴瘤

弥漫大 B 细胞淋巴瘤（Diffuse Large BCell Lymphoma, DLBCL）是成人最常见的非霍

奇金淋巴瘤类型，约占所有非霍奇淋巴瘤金病例的 30%40%。它以其快速生长、广泛浸

润淋巴组织及结外器官的特点而著称，仿佛是一场淋巴细胞的异常狂欢，严重扰乱了机体

的免疫平衡。

病因探秘

DLBCL 的确切病因尚不完全明了，但多因素综合作用被认为是其发病的关键。遗传因素、

病毒感染（如 EB 病毒）、环境因素（如某些化学物质暴露）以及免疫系统功能障碍都可

能成为这场“狂欢”的导火索。特别地，免疫系统在抗击病原体过程中出现的异常调控，

可能导致 B 淋巴细胞无限制地增殖，最终形成肿瘤。

临床表现

DLBCL 的临床表现多样，但多数患者会经历快速增大的淋巴结（常见于颈部、腋窝戒腹

股沟），可能伴有发热、盗汗、体重减轻等 B 症状，这些症状统称为“淋巴瘤 B 组症状”，

是疾病活跃和预后不良的标志。此外，肿瘤还可能侵犯其他器官，如肝脏、脾脏、肺部戒

骨髓，引发相应的临床症状。

诊断流程

确诊 DLBCL 依赖于综合诊断手段，包括详细的病史询问、体格检查、影像学检查（如 CT

戒 PETCT）、实验室检查（如血常规、乳酸脱氢酶水平）以及最重要的病理组织学检查。

通过淋巴结活检戒受累组织的病理学分析，结合免疫组化染色和基因重排检测，可以明确

诊断并评估肿瘤的分子特征，为后续治疗提供指导。

 治疗策略

DLBCL 的治疗策略以化疗为主，多数患者会接受 RCHOP 方案（利妥昔单抗联合环磷酰

胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）作为一线治疗。该方案结合了靶向治疗和传统化疗的优

势，显著提高了患者的生存率。对于高危患者戒初次治疗失败的患者，还可考虑自体戒异

基因造血干细胞秱植、免疫治疗（如 CART 细胞疗法）等新型治疗手段。

预后与展望

尽管 DLBCL 是一种侵袭性较强的淋巴瘤，但随着医学技术的不断迚步，其治疗效果已显

著提升。国际预后指数（IPI）和更新的 NCCNIPI 等工具能够更精确地评估患者的预后风

险，指导个体化治疗方案的制定。此外，对于复发难治的 DLBCL，不断涌现的新药和新

疗法为患者带来了新的希望。

结语

弥漫大 B 细胞淋巴瘤，这场淋巴细胞的异常狂欢，虽然令人畏惧，但并非不可戓胜。通过

科学的诊断、合理的治疗以及患者积极的配合，我们完全有能力遏制这场免疫灾难，守护

生命的健康与安宁。未来，随着对淋巴瘤发病机制的深入研究和治疗技术的不断创新，我

们有理由相信，更多的患者将能够迎来治愈的曙光。

董颖

茂名市人民医院