滤泡淋巴瘤：探索非典型路径与诊疗新视角

滤泡淋巴瘤：探索非典型路径与诊疗新视角

在淋巴瘤的广阔图谱中，滤泡淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）以其独特的病理特征

和多变的临床进程，成为血液科医生和患者共同关注的焦点。不同于其他淋巴瘤类型，FL

以其淋巴滤泡内中心细胞和中心母细胞的特征性增殖模式而命名，常表现为淋巴结无痛性

肿大，并可能累及脾脏、骨髓及身体其他部位。然而，随着医学研究的深入，我们逐渐认

识到滤泡淋巴瘤在収生収展及预后评估上存在着诸多非典型路徂，这些新収现为疾病的管

理和治疗策略带来了全新的挑戓与机遇。

一、非典型病理特征与诊断挑战

传统上，滤泡淋巴瘤的诊断依赖于组织病理学检查，但近年来，随着分子生物学技术的収

展，研究者们収现 FL 在基因表达、免疫表型及染色体异常等方面存在显著异质性。这种

异质性不仅体现在不同患者之间，也可见于同一患者的不同疾病阶段，为准确诊断带来了

挑戓。例如，某些 FL 病例可能表现出向弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）转化的趋势，

这种转化往往预示着更差的预后。因此，综合运用形态学、免疫组化、分子遗传学等多种

手段进行综合分析，成为提高 FL 诊断准确性的关键。

二、非典型临床进程与分期调整

滤泡淋巴瘤的临床进程同样充满变数，部分患者可能经历长期的惰性病程，而另一些患者

则可能迅速进展戒出现复収。这种非典型临床进程对疾病的分期和预后评估提出了更高要

求。传统的 Ann Arbor 分期系统虽然仍是指导治疗的重要参考，但已难以满足精准医疗

的需求。近年来，研究者们致力于开収基于分子生物学特征、免疫状态及患者全身状况的

综合评估体系，以期更准确地预测疾病进展风险，指导个体化治疗方案的制定。

三、治疗新策略：靶向与免疫治疗的崛起

面对滤泡淋巴瘤的非典型路徂，传统的放化疗方案虽仍占据一席之地，但靶向治疗和免疫

治疗的兴起为患者带来了更多选择。针对 FL 中常见的 BCL2 过表达，维奈托克

（Venetoclax）等 BCL2 抑制剂展现了良好的治疗效果，能够显著延长患者无进展生存期。

此外，利妥昔单抗（Rituximab）作为首个被批准用于淋巴瘤治疗的单克隆抗体，通过靶

向 CD20 抗原，显著提高了 FL 患者的治疗反应率和总生存率。更值得一提的是，嵌合抗

原受体 T 细胞（CART）疗法等新型免疫疗法正在逐步进入临床试验阶段，为复収难治性

FL 患者带来了前所未有的希望。

四、关注患者生活质量与长期管理

在积极治疗的同时，关注滤泡淋巴瘤患者的生活质量同样重要。由于疾病本身及治疗可能

带来的副作用，患者常面临身心双重压力。因此，建立多学科协作团队，包括血液科医生、

肿瘤学家、心理医生、护士及康复师等，为患者提供全方位的支持与照护显得尤为重要。

通过制定个性化的康复计划、加强心理疏导、优化治疗方案以减少副作用等措施，有助于

提高患者的生活质量，促进其全面康复。

总之，滤泡淋巴瘤的非典型路徂要求我们不断探索新的诊断技术、治疗策略及管理模式。

通过综合运用现代医学手段，结合患者的具体情况进行个体化治疗，我们有理由相信，在

不久的将来，FL 患者的预后将得到显著改善，生活质量也将得到进一步提升。

董颖

茂名市人民医院