滤泡淋巴瘤分类概览及诊疗新视角

滤泡淋巴瘤分类概览及诊疗新视角

在淋巴瘤这一复杂的血液肿瘤领域中，滤泡淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）以其独

特的病理特征及多变的临床表现，成为临床医生与研究者关注的重点。作为非霍奇金淋巴

瘤（NHL）的一种，滤泡淋巴瘤以其滤泡样生长模式命名，主要累及淋巴结，也可侵犯脾

脏、骨髓及结外组织。本文将深入探讨滤泡淋巴瘤的主要类型及其诊疗新进展，旨在为临

床决策提供参考。

滤泡淋巴瘤的类型划分

滤泡淋巴瘤在病理上虽以滤泡样生长为共同特征，但根据其细胞形态、生长速度及遗传学

改变，可进一步细分为多个亚型，这些亚型对于预后评估及治疗策略的选择具有重要意义。

1. 低级别滤泡淋巴瘤：最常见，生长相对缓慢，通常表现为无痛性淋巴结肿大，预后相对

较好。此型肿瘤中，淋巴细胞以中心细胞为主，伴有少量中心母细胞。

2. 高级别滤泡淋巴瘤：相比低级别，其生长速度更快，细胞异型性更明显，中心母细胞比

例增加，预后较差。部分病例可迅速转化为更具侵袭性的淋巴瘤类型，如弥漫性大 B 细胞

淋巴瘤。

3. 混合细胞型滤泡淋巴瘤：结合了低级别与高级别特征，既有滤泡样结构，又存在弥漫性

生长区域，预后介于两者之间。

4. 免疫表型变异型：如 CD10 阴性滤泡淋巴瘤，这类肿瘤虽不符合经典滤泡淋巴瘤的免疫

表型特征，但临床及病理上仍被归类为滤泡淋巴瘤的一种特殊类型，其治疗反应及预后可

能有所不同。

诊疗新视角

随着分子生物学技术的发展，滤泡淋巴瘤的诊疗进入了精准医疗时代。除了传统的病理诊

断外，基因检测和生物标志物评估已成为制定个体化治疗方案的重要依据。

1. 基因检测：通过对肿瘤组织的基因测序，可以识别出与疾病进展、治疗反应相关的特定

基因突变戒染色体异常，如 MYD88、BIRC3 等基因的突变，为靶向治疗提供了靶点。

2. 免疫疗法：近年来，免疫检查点抑制剂、CART 细胞疗法等免疫疗法在淋巴瘤治疗中展

现出巨大潜力。对于复发难治的滤泡淋巴瘤患者，免疫疗法提供了新的治疗选择，部分患

者可获得长期缓解。

3. 靶向治疗：针对特定基因突变的靶向药物，如针对 BTK（布鲁顿酪氨酸激酶）的抑制剂，

已成为滤泡淋巴瘤一线戒二线治疗的重要组成部分。这些药物通过精确阻断肿瘤细胞的信

号传导通路，实现高效低毒的治疗效果。

4. 综合治疗策略：结合患者的年龄、体能状态、疾病分期及分子特征，制定包括化疗、放

疗、免疫治疗及靶向治疗在内的综合治疗方案，旨在提高治疗效果，降低治疗毒性，改善

患者生活质量。

结语

滤泡淋巴瘤作为一种异质性较强的淋巴瘤类型，其诊疗策略需根据患者的具体情况进行个

体化调整。随着医学研究的不断深入和诊疗技术的不断进步，我们有理由相信，未来将有

更多创新疗法涌现，为滤泡淋巴瘤患者带来更长久的生存获益和更好的生活质量。因此，

对于滤泡淋巴瘤患者而言，保持积极心态，配合医生进行规范治疗，是获得最佳治疗效果

的关键。

董颖

茂名市人民医院