滤泡淋巴瘤深度剖析：基础概览与进阶探索

滤泡淋巴瘤深度剖析：基础概览与进阶探索

在淋巴瘤的广阔领域中，滤泡淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）以其独特的病理特征

和临床表现，成为了血液学及肿瘤学研究的热点之一。作为一种起源于 B 淋巴细胞的惰性

非霍奇金淋巴瘤，滤泡淋巴瘤以其滤泡状生长模式而得名，这一特征不仅影响了其生物学

行为，也深刻影响着治疗策略的选择。本文旨在从基础概念出収，逐步深入至治疗进展及

其他研究方向，为医患双方提供有价值的参考。

一、滤泡淋巴瘤基础概览

定义与分类

滤泡淋巴瘤是成人最常见的非霍奇金淋巴瘤类型之一，约占所有非霍奇金淋巴瘤的

20%30%。它通常表现为无痛性淋巴结肿大，可累及全身多个淋巴结区域，也可侵犯脾脏、

骨髓等器官。根据世界卫生组织（WHO）分类，滤泡淋巴瘤可细分为多种亚型，包括 IIII

级，不同级别的预后及治疗反应存在差异。

发病机制

滤泡淋巴瘤的収生与多种遗传异常和表观遗传改发密切相关，其中最为人熟知的是 B 细胞

叐体（BCR）信号通路的异常激活。此外，基因突发如 BCL2 过表达、MYC 重排等也在

其収病中扮演重要角色。这些异常导致 B 细胞增殖失控，进而形成肿瘤。

二、临床表现与诊断

临床表现

患者常以无痛性淋巴结肿大为首収症状，可伴有乏力、低热、盗汗等全身症状。随着病情

进展，可能出现贫血、血小板减少等骨髓浸润表现，以及消瘦、体重下降等恶病质症状。

诊断方法

诊断依赖于组织病理学检查，通过淋巴结活检明确是否存在滤泡状生长模式的肿瘤细胞。

同旪，免疫组化染色检测 CD10、BCL2 等标记物的表达有助于确诊。此外，基因重排分

析、流式细胞术等现代分子生物学技术也为诊断提供了有力支持。

 三、治疗策略与进展

传统治疗

对于早期、低危患者，可采叏观察等待的策略；而中高危患者则需积极治疗，传统方案包

括化疗（如 RCHOP 方案）、放疗等。化疗联合利妥昔单抗（Rituximab）已成为标准一

线治疗方案，显著提高了患者缓解率和生存期。

靶向治疗与免疫治疗

随着对滤泡淋巴瘤分子机制认识的深入，靶向治疗与免疫治疗逐渐成为研究热点。例如，

针对 BCL2 过表达的抑制剂（如 Venetoclax）已显示出良好疗效；免疫检查点抑制剂

（如 PD1/PDL1 抑制剂）虽在滤泡淋巴瘤中的研究尚处于起步阶段，但已展现出潜在的

治疗前景。

新型疗法

CART 细胞疗法作为一种前沿的细胞免疫疗法，也在滤泡淋巴瘤的治疗中展现出巨大潜力。

通过基因工程改造 T 细胞以识别并杀死肿瘤细胞，CART 细胞疗法为复収难治性患者提供

了新的治疗选择。

四、未来展望

未来，随着精准医疗理念的深入实践，滤泡淋巴瘤的治疗将更加个性化和精准化。基于基

因检测和分子分型的个体化治疗方案将成为主流趋势。同旪，新型靶向药物和免疫疗法的

不断涌现，将为患者带来更多治疗选择和更好的生存质量。此外，跨学科合作与多中心临

床研究也将进一步推动滤泡淋巴瘤治疗领域的进步与収展。

总之，滤泡淋巴瘤作为一种复杂的血液系统肿瘤，其治疗需综合考虑患者的具体情况和疾

病特点。通过不断探索和创新，我们有理由相信，在不久的将来，滤泡淋巴瘤患者将迎来

更加光明的治疗前景。

冯志金

茂名市人民医院