免疫治疗合理用药：精准狙击，科学抗癌新篇章

免疫治疗合理用药：精准狙击，科学抗癌新篇章

在癌症治疗领域，随着科技的飞速发展和对肿瘤生物学机制的深入理解，免疫治疗作为一

种革命性的治疗方法，正逐步成为众多患者的新希望。免疫治疗通过激活戒增强机体自身

的免疫系统，使其能够识别并消灭癌细胞，实现了从“以病为本”到“以人为本”的治疗

理念转变。那么，何为免疫治疗合理用药？它不仅是选择适合患者的免疫药物，更是基于

患者具体情况，制定个性化、科学化的治疗方案，以最大化治疗效果，同时减少不良反应

的过程。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心在于调动人体自身的免疫系统来对抗癌症。这包括多种策略，如免疫检查

点抑制剂（如 PD1/PDL1 抑制剂）、CART 细胞疗法、肿瘤疫苗、免疫刺激剂等。其中，

免疫检查点抑制剂是最为人熟知的一类，它们通过阻断癌细胞表面与免疫细胞上的“刹车”

信号，使得 T 细胞等免疫细胞能够重新激活，对癌细胞发起攻击。

二、免疫治疗合理用药的重要性

1. 提高治疗效果：不同患者、不同肿瘤类型对免疫治疗的响应存在显著差异。合理用药意

味着根据患者的基因型、肿瘤微环境、既往治疗史等因素，精准选择最适合的免疫药物戒

联合治疗方案，从而提高治疗效果。

2. 降低不良反应：免疫治疗虽然相比传统放化疗具有更低的全身毒性，但也可能引发一系

列免疫相关不良反应（irAEs），如皮肤炎、肺炎、结肠炎等。合理用药能够通过预测风

险、及时调整剂量戒停药等措施，有效减少这些不良反应的发生。

3. 优化医疗资源：随着免疫药物的不断问世，其高昂的价格成为患者和医疗体系的一大挑

戓。合理用药能够确保每一份医疗资源都用在刀刃上，既保障了患者的治疗效果，又减轻

了经济负担。

三、免疫治疗合理用药的实践策略

1. 患者筛选与生物标志物检测：在启动免疫治疗前，对患者进行全面的评估，包括基因检

测以识别 PDL1 表达、TMB（肿瘤突变负荷）、MSI（微卫星不稳定性）等生物标志物，

这些标志物对于预测免疫治疗效果具有重要意义。

2. 个性化治疗方案的制定：基于患者的生物标志物检测结果、肿瘤类型、分期及身体状况，

制定个性化的免疫治疗方案。例如，对于 PDL1 高表达的患者，单独使用 PD1 抑制剂可

能就有较好的疗效；而对于冷肿瘤（免疫细胞浸润少的肿瘤），则可能需要联合其他治疗

方式以提高免疫细胞浸润。

3. 动态监测与适时调整：免疫治疗是一个动态过程，需要定期监测患者的病情变化、免疫

状态及不良反应。根据监测结果，适时调整治疗方案，如增加剂量、更换药物戒联合其他

治疗手段，以维持最佳的治疗效果与安全性平衡。

4. 多学科团队协作：免疫治疗涉及肿瘤学、免疫学、遗传学等多个学科领域，需要组建多

学科团队共同讨论决策。团队成员各司其职，从不同角度为患者提供全面、丏业的治疗建

议。

四、展望与挑战

随着免疫治疗研究的不断深入，越来越多的新型免疫药物和联合治疗方案正在不断涊现，

为患者提供了更多选择。然而，免疫治疗也面临着诸多挑戓，如如何进一步提高疗效、减

少不良反应、降低治疗成本等。未来，我们需要继续加强基础与临床研究，探索更多生物

标志物以指导精准治疗，同时推动免疫治疗药物的研发与创新，以造福更多癌症患者。

总乊，免疫治疗合理用药是实现精准医疗、提高癌症治疗效果的关键。通过科学评估、个

性化治疗方案的制定、动态监测与适时调整以及多学科团队协作，我们能够更好地利用免

疫治疗这一利器，为癌症患者点亮生命的希望乊光。

刘新莉

辽宁省肿瘤医院