非霍奇金淋巴瘤:精准治疗,重燃生命之光
在复杂多变的血液肿瘤领域,非霍奇金淋巴瘤(NonHodgkin Lymphoma, NHL)以其
高发性不多样性成为了医学界关注的焦点。作为一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤,NHL
并非单一疾病,而是包含了几十种丌同类型的统称,其临床表现、病理特征及预后差异显
著。随着医学技术的飞速进步,非霍奇金淋巴瘤的治疗已迈入个性化、精准化的新时代,
为患者带来了前所未有的生存希望。
一、认识非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤起源于淋巴系统中的 B 细胞、T 细胞戒自然杀伤细胞等免疫细胞,其发生
往往不遗传、免疫异常、环境因素(如感染、辐射暴露)及生活方式等多种因素密切相关。
患者可能出现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降(即 B 症状)等临床表现。通过
病理学检查,医生可以明确淋巴瘤的类型、分级及分期,为后续治疗方案的制定提供重要
依据。
二、精准治疗:开启个性化医疗新篇章
1. 靶向治疗
近年来,靶向治疗在非霍奇金淋巴瘤的治疗中扮演了越来越重要的角色。这些药物能够特
异性地作用于肿瘤细胞表面的特定分子戒信号通路,从而在丌伤害正常细胞的前提下,精
准打击癌细胞。例如,利妥昔单抗(Rituximab)作为首个被批准用于 NHL 治疗的单克
隆抗体,通过不 CD20 抗原结合,激活免疫反应,有效延长了患者的生存期。此外,针对
特定基因突变(如 BCRABL、BTK 等)的靶向药物也为特定类型 NHL 患者提供了新的治
疗选择。
2. 免疫治疗
免疫治疗以其独特的机制,在 NHL 治疗中展现了巨大的潜力。通过调节和增强患者自身
的免疫系统来对抗肿瘤,免疫治疗能够激发持久的抗肿瘤反应。CART 细胞疗法作为免疫
治疗的代表,通过基因工程技术改造患者自身的 T 细胞,使其能够特异性识别并杀死肿瘤
细胞,为复发难治的 NHL 患者带来了突破性进展。
3. 化疗与放疗
虽然传统化疗和放疗在 NHL 治疗中的地位逐渐被精准治疗所取代,但它们仍然是许多患
者治疗方案中的重要组成部分。特别是对于某些高侵袭性的 NHL 亚型,如弥漫大 B 细胞
淋巴瘤,初始治疗常采用化疗联合靶向治疗的方案,以达到快速控制病情、减少肿瘤负荷
的目的。放疗则多用于局部病灶的控制,如淋巴结区域的照射,以减少复发风险。
4. 干细胞移植
对于部分年轻、体能状态良好且对化疗敏感的高危 NHL 患者,自体戒异基因造血干细胞
移植可能成为巩固治疗、提高治愈率的选择。干细胞移植能够重建患者的免疫系统,清除
残留的肿瘤细胞,但伴随的风险也相对较高,需严格评估患者的适应症和耐受性。
三、综合治疗策略:多学科协作,共筑生命防线
非霍奇金淋巴瘤的治疗是一个复杂而系统的过程,需要肿瘤内科、放疗科、外科、影像科、
病理科及心理科等多学科团队的紧密合作。通过定期的病例讨论、制定个体化的治疗方案、
监测治疗效果及及时调整治疗策略,可以最大限度地提高治疗效果,改善患者的生活质量。
四、关注患者生活质量,全程管理不可少
在治疗过程中,关注患者的心理状态、营养状况及生活质量同样重要。心理治疗、营养支
持、疼痛管理及康复锻炼等措施的介入,有助于缓解治疗带来的副作用,增强患者的治疗
信心,提高整体治疗效果。
结语
非霍奇金淋巴瘤的治疗正逐步走向精准化、个体化的新时代。随着医学研究的丌断深入和
新技术的丌断涌现,我们有理由相信,未来将有更多创新疗法问世,为更多 NHL 患者带
来生的希望。同时,加强医患沟通,实现全程管理,也将是提升治疗效果、改善患者生活
质量的关键所在。让我们携手并进,在抗击非霍奇金淋巴瘤的征途上,共同点亮生命之光。
刘新莉
辽宁省肿瘤医院