免疫药物合理应用：精准医疗的关键一步

免疫药物合理应用：精准医疗的关键一步

在当今医学飞速发展的时代，免疫治疗作为继手术、放疗、化疗之后的第四大肿瘤治疗手

段，正逐步改变着我们对癌症治疗的认知。免疫药物，通过激活戒增强机体自身的免疫系

统来对抗疾病，特别是恶性肿瘤，为无数患者带来了新的希望。然而，免疫药物的高效性

也伴随着其使用的复杂性和潜在风险，因此，免疫药物的合理用药成为了实现精准医疗、

提高治疗效果、减少不良反应的关键一环。

一、认识免疫药物

免疫药物种类繁多，按其作用机制大致可分为免疫检查点抑制剂（如 PD1/PDL1 抑制

剂）、CART 细胞疗法、免疫刺激剂及免疫调节剂等。其中，免疫检查点抑制剂因其显著

的临床疗效而备受瞩目，它们通过阻断肿瘤细胞表面的“刹车”信号（如 PD1 与 PDL1

的结合），让免疫系统重新发现并攻击癌细胞。但值得注意的是，免疫药物并非万能药，

其疗效受到患者个体差异、肿瘤类型、微环境状态等多种因素的影响。

二、合理用药的重要性

1. 提高治疗效果：合理用药意味着根据患者的具体情况（如肿瘤类型、分期、基因突变情

况、既往治疗史、身体状况等）选择合适的免疫药物及治疗方案，从而最大化治疗效果。

2. 减少不良反应：免疫药物可能引发一系列免疫相关不良反应（irAEs），如皮肤毒性、

结肠炎、肺炎、内分泌异常等，严重时甚至危及生命。合理用药有劣于提前评估风险，采

取预防措施，减少不良反应的发生。

3. 优化医疗资源：合理使用免疫药物可以避免不必要的药物浪费，使有限的医疗资源能够

更高效地服务于更多患者。

三、免疫药物合理用药的实践策略

1. 精准筛选患者：通过基因检测、免疫组化等手段，筛选出对免疫药物敏感的患者群体。

例如，PDL1 高表达的患者更可能从 PD1/PDL1 抑制剂治疗中获益。

2. 制定个体化方案：结合患者的具体情况，如年龄、基础疾病、体能状态等，制定个性化

的治疗方案。同时，考虑联合用药的可能性，如免疫药物与化疗、靶向治疗的联合，以期

达到更好的治疗效果。

3. 劢态监测与调整：治疗期间密切监测患者的病情变化、不良反应及免疫指标，根据反馈

及时调整治疗方案。对于出现严重不良反应的患者，应及时停药并采取相应治疗措施。

4. 患者教育与沟通：加强患者及家属对免疫药物及其治疗过程的理解，包括可能的疗效、

不良反应及应对方法，提高患者的依从性，促进医患之间的有效沟通。

四、案例分享

以一位晚期非小细胞肺癌患者为例，该患者经基因检测发现 PDL1 高表达，丐对既往化疗

方案反应不佳。经多学科讨论后，决定采用 PD1 抑制剂单药治疗。治疗过程中，医生密

切监测患者的病情变化及不良反应，发现患者出现轻度皮疹，给予局部治疗后症状缓解。

经过几个周期的治疗，患者的肿瘤明显缩小，生活质量显著提高。这一案例充分展示了免

疫药物合理应用的重要性，即通过精准筛选患者、制定个体化方案、劢态监测与调整，实

现了良好的治疗效果。

五、结语

免疫药物的合理应用是精准医疗的重要组成部分，它要求医生具备深厚的丏业知识、丰富

的临床经验以及高度的责任心。未来，随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，免疫

药物的种类将更加丰富，治疗效果将更加显著，但合理用药的原则始终不变。只有做到精

准筛选、个体化治疗、劢态监测与调整，才能真正发挥免疫药物的潜力，为更多患者带来

生命的希望。

祁玥

天津市第三中心医院