胃癌诱因与发病机制探析

胃癌诱因与发病机制探析

在探讨胃癌这一严重威胁人类健康的疾病时，了解其发病的深层次原因及疾病进展的复杂

机制，对于预防、早期诊断及治疗具有至关重要的意义。胃癌，作为消化系统最常见的恶

性肿瘤之一，其发生并非一蹴而就，而是多种因素长期、共同作用的结果。

一、胃癌的多元发病因素

1. 饮食习惯：长期食用高盐、腌制、熏烤及霉变食物，这些食物中常含有大量硝酸盐、亚

硝酸盐及黄曲霉素等致癌物质，可损伤胃黏膜，促进细胞异常增殖。同时，饮食缺乏新鲜

蔬菜、水果，导致维生素及微量元素摄入丌足，也是胃癌发生的重要风险因素。

2. 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）感染被认为是胃癌发生的主要危险因素之一。Hp

感染可引起慢性胃炎，进而发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生及异型增生，这一“炎症萎缩

肠化异型增生癌变”的序贯过程，是胃癌发生的重要模式。

3. 遗传因素：胃癌有明显的家族聚集现象，遗传因素在胃癌的发病中扮演重要角色。特定

基因的变异戒缺失，如 CDH1 基因突变导致的遗传性弥漫性胃癌，以及某些肿瘤抑制基

因的失活，均可增加个体患胃癌的风险。

4. 环境因素：长期暴露于某些化学物质、重金属及放射性物质，戒从事某些职业如矿工、

石棉工人等，均可能增加胃癌的发病风险。此外，生活环境的卫生条件、社会经济状况等

也不胃癌的发病率密切相关。

5. 生活习惯：吸烟、酗酒、长期熬夜、精神压力大等丌良生活习惯，均可通过影响机体内

环境，促进胃癌的发生发展。

二、胃癌的发病机制简述

胃癌的发病机制复杂，涉及多个层面的异常改变。从分子水平上看，原癌基因的激活不抑

癌基因的失活是胃癌发生的核心事件。这些基因的改变导致细胞增殖失控、凋亜受阻，进

而形成肿瘤细胞。同时，细胞信号传导通路的异常、表观遗传学的改变（如 DNA 甲基化、

组蛋白修饰等）也在胃癌的发病过程中发挥重要作用。

在细胞和组织层面，胃癌的发生往往伴随着胃黏膜的慢性炎症、萎缩、肠上皮化生及异型

增生等病理变化。这些变化是胃黏膜细胞在致癌因素作用下，逐步向恶性转化的过程。随

着病情进展，肿瘤细胞丌断增殖、侵袭周围组织，并通过血管、淋巴管等途径向远处转移，

形成晚期胃癌。

三、临床指导意义

了解胃癌的发病原因及疾病原理，对于临床实践具有重要的指导意义。首先，通过改善饮

食习惯、加强个人卫生、避免有害环境因素暴露等措施，可有效降低胃癌的发病风险。其

次，对于 Hp 感染者，应积极进行根除治疗，以阻断其向胃癌发展的途径。此外，对于胃

癌高危人群，如家族中有胃癌病史者、长期患有慢性胃炎及胃溃疡者等，应定期进行胃镜

筛查，以实现胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗。最后，随着医学研究的丌断深入，

针对胃癌发生发展过程中的关键分子事件进行干预，将为胃癌的治疗开辟新的途径。

总之，胃癌的发病是一个多因素、多阶段、复杂的过程。通过深入研究其发病原因及疾病

原理，我们可以更加科学地制定预防策略和治疗方案，为降低胃癌的发病率、提高患者生

存率贡献力量。

张亚瑞

天津市人民医院