尿路上皮癌的治疗：探索全方位治疗策略

尿路上皮癌的治疗：探索全方位治疗策略

尿路上皮癌，作为泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，主要起源于膀胱及其附近器官的尿路 上皮细胞。随着医学技术的不断进步，尿路上皮癌的治疗方式也日益多样化，旨在为患 者提供更加精准、有效的治疗方案。本文将从治疗方向的角度，深入解析尿路上皮癌的 多种治疗方法，以期为患者和公众提供全面的医疗科普知识。

一、手术治疗：基石疗法

手术治疗是尿路上皮癌治疗的基石，尤其对于早期和局限性的肿瘤，手术切除是首选的 治疗方法。根据肿瘤的位置和扩散情况，手术方案可能包括膀胱部分切除术、根治性膀 胱切除术、肾切除术、输尿管切除术等。对于早期膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤电切术、激 光消融术、激光切除术等微创手术因其创伤小、恢复快的特点而广受欢迎。这些手术通 常结合术后膀胱灌注化疗，以进一步降低复发风险。

对于已经发生肌层浸润的膀胱癌，根治性膀胱切除术成为主要的治疗手段。手术过程中， 除了切除膀胱外，还可能包括淋巴结清扫和尿流改道等步骤。尽管这种手术方式创伤较 大，但它是控制肿瘤进展、提高患者生存率的重要手段。

二、放射治疗与化疗：辅助治疗的重要补充

放射治疗（放疗）和化学治疗（化疗）在尿路上皮癌的治疗中扮演着重要的辅助治疗角 色。放疗通过使用高能量射线杀死癌细胞，特别适用于无法手术的患者或在手术后需要 进一步巩固疗效的患者。现代放疗技术如三维适形放疗、调强放疗等，能够更精准地照 射肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。

化疗则通过静脉注射或口服给药方式，将抗癌药物送达全身，杀死或抑制癌细胞的生长。 对于晚期或转移性尿路上皮癌患者，化疗是控制病情、延长生存期的重要手段。然而， 化疗也可能带来一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，因此需要在专业医生的指导下 进行。

三、靶向治疗与免疫治疗：精准医疗的新篇章

随着精准医疗时代的到来，靶向治疗和免疫治疗为尿路上皮癌的治疗开辟了新的道路。 靶向治疗能够针对癌细胞的特定变化（如基因突变、蛋白质表达异常等）进行精准打击， 阻止癌细胞的生长和扩散。例如，维恩妥尤单抗作为一种抗体药物偶联物（ADC），能 够精准靶向表达 Nectin-4 的癌细胞，实现高效且低副作用的抗肿瘤治疗。该药物已被 批准用于既往接受过含铂化疗和免疫治疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者，为患者 提供了新的治疗选择。

免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。免疫检查点抑制剂如 PD-1 抑 制剂、PD-L1 抑制剂等，在尿路上皮癌的治疗中展现出了显著的疗效。这些药物能够解 除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的活性，从而杀灭癌细胞。免疫疗法与靶向 治疗的联合应用，已成为尿路上皮癌治疗的新趋势，为患者带来了更好的治疗效果和生 存希望。

四、综合治疗与个体化方案

尿路上皮癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗 方案。综合治疗策略强调多种治疗方法的有机结合，以最大限度地提高治疗效果、降低 副作用。例如，对于早期膀胱癌患者，可以采用手术结合术后膀胱灌注化疗的综合治疗 方案；对于晚期或转移性患者，则可能需要结合化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多 种手段进行综合治疗。

在制定治疗方案时，医生会综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期、病理类型以及 患者的治疗意愿和期望等因素，以制定最适合患者的个体化治疗方案。同时，随着医学 技术的不断进步和新药的不断涌现，尿路上皮癌的治疗前景将更加广阔。

五、结语

尿路上皮癌的治疗是一个多学科协作、综合治疗的过程。通过手术治疗、放疗、化疗、 靶向治疗和免疫治疗等多种方法的有机结合，我们可以为患者提供更加精准、有效的治 疗方案。同时，我们也需要关注患者的心理健康和生活质量，为患者提供全方位的支持 和关怀。让我们携手并进，共同为尿路上皮癌患者创造更加美好的明天！

黄宇

广东省中医院芳村医院