弥漫大 B 细胞淋巴瘤：治疗手段与康复之路

弥漫大 B 细胞淋巴瘤：治疗手段与康复之路

弥漫大 B 细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma, DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤中最常见的 一种类型，约占成人非霍奇金淋巴瘤的 30%-40%。该病以其高度侵袭性和快速进展的特点， 成为血液肿瘤领域的重要研究课题。本文将从弥漫大 B 细胞淋巴瘤的治疗手段出发，详细阐 述当前的治疗方法、创新疗法及康复指导，以期为患者及其家属提供全面的医疗科普知识。

一、弥漫大 B 细胞淋巴瘤的概述

弥漫大 B 细胞淋巴瘤是一种起源于 B 细胞的恶性肿瘤，其特点为肿瘤细胞在淋巴结内弥漫 性生长，形态上表现为大细胞或巨大细胞，伴有丰富的核分裂象。该病多见于中老年人，临 床症状多样，包括淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降等。由于 DLBCL 的恶性程度高，一旦 确诊需立即进行积极治疗。

二、传统治疗手段

1. 化学治疗：

化学治疗（化疗）是弥漫大 B 细胞淋巴瘤的主要治疗手段。目前，国际指南推荐的标准 一线治疗方案为 R-CHOP 方案，即利妥昔单抗（美罗华）联合环磷酰胺、多柔比星、长春新 碱和泼尼松。利妥昔单抗作为分子靶向药物，能够特异性结合 CD20 阳性的淋巴瘤细胞，增 强化疗效果。对于初期患者，一般需进行 4-6 个周期的化疗；而对于晚期患者，则建议进行 6-8 个周期的化疗。

2. 放射治疗：

放射治疗（放疗）在 DLBCL 的治疗中也占有重要地位。对于早期患者，化疗后可采用局 部放疗以达到巩固和维持疗效的目的。放疗能够针对局部病灶进行精确打击，减少肿瘤复发 风险。

3. 手术治疗：

手术治疗在 DLBCL 中的应用相对较少，主要用于早期患者明确病理诊断和缓解并发症。 例如，对于合并消化道穿孔、脾脏肿大导致全血细胞减少的患者，手术治疗可缓解症状、去 除并发症。

三、创新疗法与突破

近年来，随着医学研究的不断深入，弥漫大 B 细胞淋巴瘤的治疗领域取得了诸多创新突破。

1. 维泊妥珠单抗（Polivy, 简称 Pola）：

维泊妥珠单抗是由罗氏研发的全球首个靶向 CD79b 的抗体药物偶联物（ADC）。该药物 于 2023 年 1 月在国内获批，联合 R-CHOP 方案成为治疗初治及复发/难治性 DLBCL 的新选择。 维泊妥珠单抗的加入显著提高了患者的无进展生存率和总生存率，为 DLBCL 的治疗带来了新 的希望。

2. CAR-T 疗法：

CAR-T 疗法（嵌合抗原受体 T 细胞疗法）是一种前沿的生物治疗方法，通过改造患者自 身的 T 细胞来识别并杀死肿瘤细胞。虽然 CAR-T 疗法在 DLBCL 中的应用仍处于探索阶段，但 其初步结果显示出良好的疗效和安全性，为难治性患者提供了新的治疗途径。

3. 干细胞移植：

对于晚期复发性难治性高危淋巴瘤患者，造血干细胞移植（HSCT）是一种重要的治疗手 段。通过移植健康的造血干细胞，重建患者的免疫系统，从而清除体内的肿瘤细胞。然而， 由于干细胞移植的复杂性和高风险性，其应用需严格掌握适应症和禁忌症。

四、康复指导与注意事项

1. 定期随访与复查：

患者在治疗后应定期进行随访和复查，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。一般建

议每 3-6 个月进行一次全面检查，包括血常规、肝肾功能、影像学检查等。

2. 保持良好的生活习惯：

患者应注意保持充足的睡眠、合理的饮食和适当的运动，以提高身体免疫力，促进康复。

同时，应避免吸烟、饮酒等不良习惯，以免加重病情。

3. 心理干预与支持：

弥漫大 B 细胞淋巴瘤的治疗过程往往伴随着较大的心理压力。患者和家属应积极寻求心

理支持和干预，以缓解焦虑、抑郁等情绪，保持积极乐观的心态。

4. 合理用药与监测：

患者在使用化疗、靶向药物等治疗药物时，应严格遵医嘱用药，并密切监测药物副作用。

如出现不适症状应及时就医处理。

五、结语

弥漫大 B 细胞淋巴瘤是一种高度侵袭性的血液肿瘤，但通过科学合理的治疗手段和创新疗法 的应用，患者仍有可能获得较好的治疗效果和生活质量。随着医学研究的不断深入和医疗技 术的不断进步，我们有理由相信未来 DLBCL 的治疗将更加精准、高效和个性化。希望本文能 为患者及其家属提供有益的参考和指导。

刘佩

安徽省立医院西院