破伤风疾病原理知识科普

破伤风疾病原理知识科普

破伤风，这一古老而严重的感染性疾病，至今仍对全球公共卫生构成威胁。它主要由破伤风 梭菌（也称为破伤风杆菌）通过伤口侵入人体后，在缺氧环境下迅速繁殖并产生毒素所引起。 本文将深入探讨破伤风的疾病原理，包括其感染途径、毒素作用、发病机制及预防措施，旨 在提高公众对破伤风的认识和防范意识。

一、破伤风梭菌与感染途径

破伤风梭菌是一种厌氧型革兰阳性杆菌，广泛存在于自然环境中，如土壤、粪便、灰尘等。 这些细菌以芽孢形式存在，具有极强的抵抗力，能在不利环境中长期存活。当人体皮肤或黏 膜受到创伤，如切割伤、撕裂伤、烧伤、动物咬伤等，尤其是伤口较深、污染严重或处于缺 氧状态时，破伤风梭菌便有机会侵入伤口内部。

二、毒素作用与发病机制

一旦进入伤口，破伤风梭菌在缺氧条件下迅速繁殖并产生三种主要的外毒素：痉挛毒素、溶 血毒素和溶纤维素。其中，痉挛毒素是引起破伤风临床症状的主要毒素。

痉挛毒素通过神经系统传播，首先作用于神经末梢，随后沿神经轴突传至脊髓和脑干等中枢 神经系统。该毒素与神经细胞膜上的受体结合，抑制突触释放传递介质，导致神经肌肉传导 异常。具体表现为肌肉紧张性收缩和阵发性痉挛，特别是咀嚼肌、面部表情肌、颈项肌、背 肌、腹肌及四肢肌等。患者常出现牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等典型症状，严重时可能 导致呼吸困难、心律失常甚至死亡。

此外，溶血毒素和溶纤维素虽然不如痉挛毒素那样致命，但也能引起局部组织坏死和炎症反 应，进一步加重病情。

三、临床表现与分期

破伤风的临床表现多样，根据病情严重程度可分为轻、中、重三型。轻型患者潜伏期较长， 症状较轻，主要表现为局部肌肉小痉挛；中型患者症状发展迅速，出现明显的牙关紧闭、吞 咽困难等症状；重型患者则病情危重，常因喉痉挛窒息或严重肺部感染而死亡。

破伤风的潜伏期一般为 1-2 周，但也可长达数月甚至数年。因此，对于任何可疑的伤口，都 应高度警惕破伤风的可能性。

四、预防措施与治疗

预防破伤风的关键在于采取综合措施，包括：

1. 及时接种破伤风疫苗：特别是新生儿、儿童和从事高风险职业的人群，应定期接种破伤 风疫苗以提高免疫力。

2. 清洁伤口：受伤后应立即用肥皂和清水清洗伤口，并涂抹碘酒或酒精消毒。对于较深的 伤口，应尽快就医进行专业处理。 3. 避免密闭环境：保持伤口通风透气，避免在密闭环境中接触空气以减少破伤风梭菌的繁 殖机会。 4. 早期就医：一旦发现伤口感染或疑似破伤风症状，应立即就医并接受专业治疗。

治疗破伤风主要包括以下几个方面：

1. 伤口处理：彻底清创并去除坏死组织是治疗的第一步。 2. 抗生素治疗：使用敏感抗生素杀灭破伤风梭菌及其毒素。 3. 抗毒素治疗：注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白以中和体内毒素。 4. 对症治疗：包括镇静剂、肌肉松弛剂等以缓解肌肉痉挛和疼痛等症状。 5. 支持治疗：保持患者气道通畅、预防并发症等。

五、结语

破伤风是一种严重的感染性疾病，但其预防和治疗并不复杂。通过加强疫苗接种、伤口清洁、 避免密闭环境以及早期就医等措施，我们可以有效降低破伤风的发病率和死亡率。同时，公 众也应提高自我保护意识，了解破伤风的相关知识，以便在需要时能够采取正确的应对措施。 让我们共同努力，守护健康，远离破伤风的威胁。

李娜娜

安徽省立医院西院