食管癌的病因与治疗进展：医疗科普全解析

食管癌的病因与治疗进展：医疗科普全解析

食管癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内居高不下，尤其是在某 些地区更是高发。了解食管癌的病因及治疗进展，对于提高公众健康意识、促进早期发现与 有效治疗至关重要。本文将从食管癌的病因、诊断及治疗进展三个方面进行详细阐述。

食管癌的病因

食管癌的发生是一个复杂的多因素过程，涉及遗传、环境、饮食、生活方式等多个方面。

1. 饮食习惯：不良饮食习惯是食管癌的重要诱因之一。长期食用过烫、过硬、腌制及霉变 的食物，这些食物中的亚硝酸盐、硝酸盐及霉菌毒素等有害物质可能对食管黏膜造成损伤， 引发食管上皮增生，进而增加癌变的风险。此外，过度饮酒和吸烟也与食管癌的发病密切相 关。

2. 营养缺乏：食物中缺乏必要的营养物质和微量元素，如维生素、硒、钼、锌等，也可能 增加食管癌的风险。这些营养素对于维持食管黏膜的健康至关重要，缺乏时可能导致黏膜上 皮的增生和癌变。

3. 遗传因素：食管癌具有明显的家族聚集现象，遗传因素在发病中起着重要作用。家族中 有食管癌病史的人群，其患病风险显著高于一般人群。

4. 慢性疾病：某些慢性疾病，如慢性食管炎、胃食管反流病、贲门失弛缓症等，长期不愈 可能引发食管黏膜的慢性损伤和修复过程，增加癌变的风险。

5. 环境因素：环境中的某些有害物质，如农药、重金属等，也可能通过食物链进入人体， 对食管黏膜造成损害，进而引发癌变。

食管癌的诊断

食管癌的诊断通常基于患者的临床表现、体征以及实验室和影像学检查的综合判断。早期食 管癌可能无明显症状，但随着病情的发展，患者可能出现吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降 等症状。实验室检查中，血常规和肿瘤标志物检查虽不能作为确诊依据，但有助于评估病情 和监测治疗效果。影像学检查如胃镜、CT、MRI 等则能直观显示食管病变情况，为诊断提供 重要依据。特别是胃镜检查，能够直接观察食管黏膜病变，并进行病理活检，是确诊食管癌 的金标准。

食管癌的治疗进展

随着医学技术的不断进步，食管癌的治疗手段日益丰富，治疗效果也显著提高。目前，食管 癌的治疗主要包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。

1. 手术治疗：手术是食管癌治疗的主要手段之一。对于早期食管癌患者，通过根治性手术

切除，往往能获得较好的治疗效果。随着腔镜技术的发展，全腔镜手术已成为食管癌手术的 主要方式，具有创伤小、恢复快等优点。

2. 放射治疗：放射治疗在食管癌治疗中占有重要地位。对于手术难度大的上段食管癌和不 能切除的中、下段食管癌，放射治疗是首选方法。随着 CT 模拟机定位和三维治疗计划的应 用，放射治疗的精准度显著提高，有望进一步提高食管癌的局部控制率。

3. 化疗：化疗通常用于食管癌切除术后，以杀灭残留癌细胞、降低复发风险。此外，对于 晚期食管癌患者，化疗也是重要的治疗手段之一。近年来，随着新药物的不断涌现和化疗方 案的优化，化疗的疗效和安全性均有所提高。

4. 靶向治疗：靶向治疗是针对食管癌细胞的特定分子靶点进行的治疗。目前，针对食管癌 表皮生长因子受体（EGFR）和血管内皮生长因子受体（VEGFR）的靶向药物研究已取得一定 进展，但尚需进一步验证其疗效和安全性。

5. 免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞的治疗方法。近年来， 免疫治疗在食管癌治疗中的应用日益广泛。PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂在晚期食 管癌中展现出良好的疗效和安全性，已成为晚期食管癌一线治疗的重要选择。

此外，多学科综合治疗（MDT）模式在食管癌治疗中也越来越受到重视。通过多学科团队的 协作，为患者制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

综上所述，食管癌的发病是一个复杂的多因素过程，涉及遗传、环境、饮食、生活方式等多 个方面。随着医学技术的不断进步和治疗手段的不断丰富，食管癌的治疗效果显著提高。然 而，预防仍然是降低食管癌发病率的最佳途径。通过改善饮食习惯、加强体育锻炼、避免吸 烟饮酒等不良生活习惯、定期进行食管癌筛查等措施，我们可以有效降低食管癌的发病风险， 保护自身健康。

何洋

天津市肿瘤医院空港医院