膀胱癌的病因与治疗进展

膀胱癌的病因与治疗进展

膀胱癌作为泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发生机制复杂且多样，治疗手段也随着医 学的进步而不断更新。本文将从膀胱癌的病因出发，探讨其治疗进展，以期为公众提供科学、 全面的医疗科普知识。

一、膀胱癌的病因

膀胱癌的发生是多因素、多步骤的结果，主要包括以下几个方面：

1. 吸烟：吸烟是膀胱癌发生的最危险因素之一。研究表明，吸烟者患膀胱癌的几率是非吸 烟者的 2-4 倍，且随着吸烟时间的延长，风险显著增加。

2. 职业暴露：长期接触芳香胺类化学物质，如化工企业的橡胶制造、石油加工、药物制造 等行业的工人，其膀胱癌的发病率明显高于一般人群。

3. 遗传因素：膀胱癌具有一定的家族遗传性，有家族史的患者发病率更高。此外，基因突 变也是膀胱癌发生的重要原因。

4. 感染与炎症：慢性感染、慢性膀胱炎等长期炎症刺激，以及寄生虫病变等，都可能增加 膀胱癌的风险。

5. 药物与化学物质：长期使用某些药物，如含有非那西汀的止痛药、化疗药物环磷酰胺等， 以及长期接触化学染料等，也可能导致膀胱癌的发生。

6. 不良生活习惯：如过量饮酒、高脂肪高热量饮食等，也被认为与膀胱癌的发病有关。

二、膀胱癌的治疗进展

针对膀胱癌的治疗，目前主要有以下几种方法：

1. 手术治疗：根据肿瘤的分期和位置，可选择经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）、膀胱部分 切除术或全膀胱切除术等。对于早期浸润性膀胱癌，保留膀胱的手术方法如子宫输尿管膀胱 吻合术或股骨肌皮瓣膀胱重建术也是有效的治疗手段。

2. 放疗：放疗可用于早期膀胱癌患者或无法接受手术的患者，以杀灭癌细胞或控制肿瘤生 长。常用的放疗方式包括外部放疗和内部放疗，可单独应用或与手术、化疗联合使用。

3. 化疗：化疗主要用于术前或术后的辅助治疗，以消除残留癌细胞或防止复发转移。常用 的化疗药物有顺铂、紫杉醇等，联合用药可以提高疗效。

4. 靶向治疗：近年来，随着分子生物学技术的发展，靶向治疗逐渐成为膀胱癌治疗的新方 向。通过针对特定的癌细胞信号通路，干扰其生长和扩散，达到治疗目的。例如，FGFR 抑

制剂 Balversa、Trop-2 抗体偶联药物 Trodelvy 等靶向药物已获 FDA 批准用于膀胱癌的治疗。

5. 免疫治疗：免疫治疗通过激活机体免疫系统，增强抗肿瘤免疫反应，为膀胱癌患者提供 了新的治疗选择。如 PD-1/PD-L1 抑制剂、CAR-T 细胞疗法等免疫治疗方法正在临床研究中展 现出良好的前景。

三、总结与展望

膀胱癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和病情进展。随着医 学技术的不断进步，新的治疗方法和手段不断涌现，为膀胱癌患者带来了更多的希望和选择。 然而，预防膀胱癌的发生同样重要，通过戒烟、避免职业暴露、保持健康的生活方式等措施， 可以有效降低膀胱癌的发病风险。同时，公众也应提高对膀胱癌的认识和警觉性，做到早发 现、早诊断、早治疗。

何洋

天津市肿瘤医院空港医院