肠癌的病因与治疗进展：医疗科普全解析

肠癌的病因与治疗进展：医疗科普全解析

肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。了解肠癌的 病因及治疗进展，对于提高公众健康意识、促进早期发现与有效治疗具有重要意义。本文将 从肠癌的病因、诊断及治疗进展三个方面进行详细阐述。

肠癌的病因

肠癌的发病是一个多因素、多阶段的过程，涉及遗传、环境、饮食、生活方式等多个方面。

1. 遗传因素：肠癌具有一定的家族聚集性，约 5%-6%的肠癌与遗传性疾病相关，如家族性 腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC，也称 Lynch 综合征）。这些 疾病由特定的基因突变引起，增加了患肠癌的风险。

2. 饮食因素：高脂、高蛋白、低纤维素的饮食习惯被认为是肠癌的重要危险因素。高脂肪 饮食和高蛋白质饮食可能促进肠道内有害物质的产生，而低纤维素饮食则不利于肠道的蠕动 和有害物质的排出。此外，长期摄入含有致癌物质的食物，如油炸、烘焙食品中的亚硝胺等， 也可能增加肠癌的发病风险。

3. 生活方式：缺乏体力活动、久坐、肥胖、吸烟、饮酒以及长期精神压力等因素，均可能 增加肠癌的发病风险。缺乏运动可能导致肠道蠕动减慢，增加肠道与致癌物质的接触时间； 吸烟和饮酒则可能通过多种机制影响肠道健康。

4. 环境因素：环境中的某些有害物质，如农药、重金属等，可能通过食物链进入人体，增 加肠癌的发病风险。此外，长期接触放射性物质也可能对肠道健康造成损害。

5. 疾病因素：某些肠道疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，以及肠道息肉等， 可能增加肠癌的发病风险。长期的炎症可能导致肠粘膜反复破坏与修复，进而引发癌变；而 息肉则是大多数肠癌的癌前病变。

肠癌的诊断

肠癌的诊断通常基于临床表现、症状、体征以及实验室和影像学检查的综合判断。常见的症 状包括便血、排便习惯改变、腹痛、腹部包块等。实验室检查中，血常规和肿瘤标志物检查 虽不能作为确诊依据，但有助于评估病情和监测治疗效果。影像学检查如肠镜、CT、MRI 等，则能直观显示肠道病变情况，为诊断提供重要依据。特别是肠镜检查，能够直接观察肠 道黏膜病变，并进行病理活检，是确诊肠癌的金标准。

肠癌的治疗进展

随着医学技术的不断进步，肠癌的治疗手段日益丰富，治疗效果也显著提高。目前，肠癌的 治疗主要包括手术治疗、放化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

1. 手术治疗：手术切除是肠癌治疗的主要手段。对于早期肠癌患者，通过根治性手术切除， 往往能获得较好的治疗效果。对于晚期肠癌患者，手术则多用于姑息性治疗，以缓解症状、 提高生活质量。

2. 放化疗：放化疗在肠癌治疗中占有重要地位。术前放化疗能够缩小肿瘤体积、降低手术 难度、提高手术切除率；术后放化疗则能杀灭残留癌细胞、降低复发风险。此外，对于无法 手术或手术效果不佳的患者，放化疗也是重要的治疗手段。

3. 靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行的治疗。近年来，随着对肠癌 分子机制研究的深入，越来越多的靶向药物被开发出来并应用于临床。例如，针对 HER-2 过表达/扩增的晚期肠癌患者，抗体偶联药物（ADC）如德曲妥珠单抗（T-DXd）已展现出良 好的治疗效果。此外，针对 KRAS G12C 突变的 KRAS 抑制剂如 Sotorasib 也在临床研究中取得 了显著进展。

4. 免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细胞的治疗方法。对于微 卫星高度不稳定（MSI-H）/错配修复基因缺陷（dMMR）型肠癌患者，免疫治疗已成为一线 治疗选择。这类患者对常规化疗不敏感，但对免疫治疗反应良好。近年来，随着免疫检查点 抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等在临床上的广泛应用，免疫治疗在肠癌治疗中的地 位日益凸显。

综上所述，肠癌的发病是一个多因素、多阶段的过程，涉及遗传、环境、饮食、生活方式等 多个方面。随着医学技术的不断进步，肠癌的诊断和治疗手段日益丰富，治疗效果也显著提 高。然而，预防仍然是降低肠癌发病率的最佳途径。通过改善饮食习惯、加强体育锻炼、避 免吸烟饮酒等不良生活习惯、定期进行肠癌筛查等措施，我们可以有效降低肠癌的发病风险， 保护自身健康。

何洋

天津市肿瘤医院空港医院