舌癌的分型、分类与治疗策略：医疗科普全解析

舌癌的分型、分类与治疗策略：医疗科普全解析

舌癌，作为最常见的口腔癌之一，其发病率和危害性不容忽视。舌癌不仅影响患者的语言、 进食和吞咽功能，还可能因早期不易察觉而延误治疗时机。本文将从舌癌的分型、分类以及 治疗方向出发，为读者详细解析这一疾病的复杂性和治疗策略。

一、舌癌的分型

舌癌根据病理学特征和临床表现，可以分为多种类型，每种类型在治疗和预后上都有其独特 性。

1. 鳞状细胞癌

鳞状细胞癌是舌癌中最常见的类型，约占所有舌癌的 80%以上。它起源于口腔黏膜表面 的鳞状上皮细胞，通常生长缓慢但易于扩散到淋巴结和其他部位。这种癌症的恶性程度较高， 生长迅速，且浸润性强，常导致舌运动受限，影响患者的日常生活。

2. 腺样囊性癌

腺样囊性癌是一种较为罕见的舌癌类型，约占所有舌癌的 5%左右。它起源于唾液腺中的 导管上皮细胞，生长速度相对较慢，但容易侵犯周围组织和神经。由于其特殊的生物学行为， 治疗时往往需要更精细的手术和术后管理。

3. 基底细胞癌

基底细胞癌是另一种罕见的舌癌类型，约占所有舌癌的 1%左右。它起源于口腔黏膜深层 的基底细胞层，同样具有生长缓慢但易扩散的特点。由于其位置较深，早期发现和治疗显得 尤为重要。

4. 黏液表皮样癌

黏液表皮样癌也起源于唾液腺，但具体为黏液表皮样细胞。这种癌症同样生长缓慢，但

容易侵犯周围组织和神经，给治疗带来一定挑战。

二、舌癌的分类

舌癌的分类主要基于其发生部位和病理特征。按照 UICC 的分类标准，舌前 2/3（舌体）的 癌症属于口腔癌范畴，而舌后 1/3（舌根）的癌症则应归为口咽癌范畴。这种分类对于制定 治疗方案和评估预后具有重要意义。

三、舌癌的治疗方向

舌癌的治疗是一个多学科协作、综合治疗的过程。根据疾病的分期、类型和患者的具体情况， 医生会制定个性化的治疗方案。

1. 手术治疗

手术治疗是舌癌的主要治疗方法。对于早期舌癌（如 T1 期），可采用楔形切除术，尽量

保存正常舌组织，以减少术后功能障碍。对于中晚期舌癌，可能需要进行半舌或全舌切除术， 并结合皮瓣重建术以恢复舌的外形和功能。此外，颈部淋巴结的清扫术也是治疗舌癌的重要 组成部分，因为舌癌的颈淋巴结转移率较高。

2. 放射治疗

放射治疗在舌癌的治疗中扮演着重要角色。它既可以作为晚期舌癌病例术前、术后的辅 助治疗手段，也可以用于无法手术或手术风险较高的患者。放射治疗的目的是通过高能射线 破坏癌细胞的 DNA 结构，从而达到杀灭或抑制癌细胞的目的。

3. 化学治疗

化学治疗主要用于局部晚期或已有远处转移的舌癌患者。通过静脉注射或口服化疗药物，

可以杀灭或抑制体内的癌细胞。然而，化疗药物在杀伤癌细胞的同时也会对正常细胞造成损 伤，因此需要在专业医生的指导下进行。

4. 靶向治疗

靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定基因或蛋白质的新型治疗方法。通过特异性地阻断肿 瘤生长过程中的关键信号通路，靶向药物能够精准地杀灭或抑制癌细胞。对于存在特定基因 突变的舌癌患者，靶向治疗能够显著提高治疗效果和生存率。

5. 中医治疗

中医治疗在舌癌的综合治疗中也有一定的地位。它主要通过中药的调理作用，增强患者 的免疫力、减轻放化疗的毒副作用、提高生活质量。然而，中医治疗并不能独立治愈舌癌， 通常需要与手术、放疗、化疗等西医治疗手段相结合。

四、预防与早期发现

舌癌的预防主要依赖于良好的生活习惯和定期的口腔检查。戒烟、戒酒、避免嚼槟榔、保持 口腔卫生、均衡饮食等都是预防舌癌的重要措施。此外，对于口腔内的溃疡、红斑、白斑等 异常症状应及时就医检查以免延误病情。

五、结语

舌癌作为一种复杂的恶性肿瘤疾病，其治疗需要综合考虑患者的具体情况和疾病的分期、类 型等因素。通过多学科协作和综合治疗策略的制定与实施，我们能够为舌癌患者提供更有效 的治疗手段和更好的预后。同时我们也应重视舌癌的预防工作通过改善生活习惯和定期口腔 检查来降低其发病率和危害性。

胡文豪

温州医科大学附属第一医院公园路院区