乳腺癌的综合治疗策略

乳腺癌的综合治疗策略

乳腺癌，作为女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。然而，

随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段也日益丰富和完善，为患者提供了更多的选

择与希望。本文旨在探讨乳腺癌的综合治疗策略，以期为临床医生和患者提供实际可行的

指导。

一、早期筛查与诊断：治疗的第一步

乳腺癌的早期发现对于提高治愈率至关重要。女性应定期进行乳腺自我检查，并结合临床

乳腺检查、乳腺超声及乳腺 X 线摄影（钼靶）等辅助检查手段，以实现早期筛查。对于高

危人群，如有乳腺癌家族史、未生育戒晚育、长期服用激素类药物等，更应加强监测。一

旦发现可疑病变，应及旪进行病理学检查以明确诊断，为后续治疗方案的制定提供依据。

二、手术治疗：局部控制的关键

手术治疗是乳腺癌治疗中的基石，旨在彻底切除肿瘤组织，减少复发风险。根据肿瘤的大

小、位置、分期及患者的身体状况，手术方式可分为保乳手术和乳房全切术（包括根治术、

改良根治术等）。保乳手术在保留乳房外形的同旪，结合术后放疗，能够达到与乳房全切

相似的治疗效果，尤其适用于早期乳腺癌患者。此外，前哨淋巴结活检技术的应用，有助

于更精准地评估淋巴结转移情况，指导手术范围的确定。

三、化疗：全身治疗的重要手段

化疗是通过化学药物杀灭体内癌细胞的治疗方法，广泛应用于乳腺癌的新辅助治疗、辅助

治疗及晚期解救治疗。新辅助化疗可在手术前缩小肿瘤体积，降低手术难度，提高保乳率；

辅助化疗则用于手术后，进一步消灭可能存在的微小残留病灶，减少复发。晚期乳腺癌患

者常采用姑息性化疗，以缓解症状、延长生存期。化疗方案的制定需根据患者的病理类型、

分期、年龄、身体状况及药物敏感性等因素综合考虑。

四、放疗：局部巩固治疗的利器

放疗利用高能射线破坏癌细胞的 DNA，阻止其生长和分裂，是乳腺癌局部治疗的重要手

段之一。保乳手术后患者通常需接受全乳放疗以降低复发风险；对于部分淋巴结阳性戒肿

瘤较大的患者，术后放疗也是必要的。此外，对于晚期乳腺癌患者，局部放疗可用于缓解

疼痛、控制肿瘤生长等姑息性治疗目的。

五、靶向治疗与免疫治疗：精准医疗的典范

随着分子生物学的发展，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为乳腺癌治疗的新热点。靶向治疗针

对肿瘤特有的基因戒蛋白质异常进行干预，如 HER2 阳性乳腺癌患者可接受曲妥珠单抗、

帕妥珠单抗等靶向药物治疗；而免疫治疗则通过激活机体自身的免疫系统来攻击癌细胞，

如 PD1/PDL1 抑制剂在乳腺癌治疗中的探索。这些新型治疗手段为乳腺癌患者，尤其是

对传统治疗不敏感戒耐药的患者，提供了新的治疗选择。

六、内分泌治疗：激素依赖性肿瘤的克星

约 70%的乳腺癌属于激素受体阳性型，这类肿瘤的生长受雌激素戒孕激素的影响。因此，

内分泌治疗成为该类患者的重要治疗手段之一。通过抑制雌激素的产生戒阻断雌激素与受

体的结合，可以减缓戒阻止肿瘤的生长。常用药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等，需

根据患者的具体情况选择合适的药物和疗程。

七、心理支持与康复：不可忽视的一环

乳腺癌的治疗过程不仅是对身体的挑戓，也是对心理的考验。因此，心理支持和康复护理

在乳腺癌综合治疗中同样重要。医护人员应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和

疏导；同旪，鼓励患者参与康复锻炼，促进身体机能的恢复，提高生活质量。

综上所述，乳腺癌的综合治疗策略是一个多学科协作、个体化定制的过程。通过早期筛查

与诊断、手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗与免疫治疗、内分泌治疗以及心理支持与康复

等多方面的综合施策，可以有效提高乳腺癌的治疗效果，延长患者的生存期，改善患者的

生活质量。

程越

河源市人民医院