乳腺癌的综合治疗策略

乳腺癌的综合治疗策略

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定需综合考虑肿瘤类型、分期、

患者身体状况及个人意愿等多个因素。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗已经从单

一的手术切除发展到包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗在内的综合治疗模式。

本文旨在探讨乳腺癌的综合治疗策略，为患者及其家属提供实际的临床指导意义。

一、早期乳腺癌的治疗

对于早期乳腺癌（通常指 I 期、II 期），手术治疗是首选。手术方式主要包括保乳手术

（乳房肿瘤切除术）和全乳切除术，两者在生存率上无显著差异，但保乳手术能更好地保

留乳房外形，提高患者生活质量。术后，根据病理结果和患者情况，多数患者需接受辅助

化疗或放疗，以减少复发风险。特别是对于那些肿瘤较大、淋巴结有转移或具有高复发风

险的患者，化疗和放疗尤为重要。

二、化疗在乳腺癌治疗中的应用

化疗是通过使用化学药物杀灭体内癌细胞的一种治疗方法。它不仅用于术后的辅助治疗，

也常用于晚期乳腺癌的姑息治疗。化疗方案的选择依据肿瘤的组织学类型、分子分型（如

是否 HER2 阳性、激素受体状态等）及患者的耐受能力而定。近年来，随着新型化疗药物

的出现和给药方式的优化，化疗的疗效和安全性均得到了显著提升。

三、放疗的作用与时机

放疗利用高能射线破坏癌细胞的 DNA，阻止其生长和分裂。对于接受保乳手术的患者，

放疗是预防局部复发的重要手段。此外，对于某些高危因素的患者，如淋巴结受累广泛、

肿瘤靠近胸壁等，即使进行了全乳切除术，也需进行术后放疗。放疗的旪机通常在手术后

几周内开始，具体方案需由放疗科医生根据患者情况制定。

四、靶向治疗的精准打击

靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗，相比传统化疗，具有更高的选择性和

更低的毒副作用。对于 HER2 阳性乳腺癌患者，曲妥珠单抗（赫赛汀）等 HER2 靶向药物

已成为标准治疗方案的一部分，显著提高了患者的生存率。此外，针对 BRCA1/2 基因突

变的乳腺癌患者，也有相应的 PARP 抑制剂等靶向药物可供选择。

五、免疫治疗的兴起

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和消灭癌细胞，为乳腺癌治疗带来了新的希

望。虽然目前免疫治疗在乳腺癌中的应用仍处于探索阶段，但已有研究表明，在部分三阴

性乳腺癌患者中，免疫检查点抑制剂（如 PD1/PDL1 抑制剂）展现出了一定的疗效。随

着研究的深入，免疫治疗有望在乳腺癌治疗中发挥更加重要的作用。

六、综合治疗的重要性

乳腺癌的综合治疗强调的是根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。这包括手术、

化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的合理选择和序贯使用。通过综合治疗，

可以最大限度地杀灭癌细胞，减少复发和转移的风险，同旪尽可能保留患者的生理功能和

生活质量。

七、患者教育与心理支持

在乳腺癌的治疗过程中，患者教育和心理支持同样不可忽视。医生应向患者详细解释治疗

方案、可能的风险和副作用，帮助患者建立正确的治疗期望和心态。同旪，提供心理咨询

服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强战胜疾病的信心。

结语

乳腺癌的综合治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的紧密合作和患者的积极配

合。随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，乳腺癌的治疗效果将越来越好，患者的

生存率和生活质量也将得到进一步提升。对于每一位乳腺癌患者而言，保持乐观的心态，

积极配合治疗，是战胜疾病的关键。

田丹

河源市人民医院