鼻咽癌治疗：科学用药，精准施策

鼻咽癌治疗：科学用药，精准施策

鼻咽癌，作为一种发生在鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，其治疗方案的制定需综合考虑患

者的具体病情、身体状况及肿瘤分期等因素。合理用药，即在医生指导下，根据患者的具

体情况选择最合适的药物及治疗方案，是鼻咽癌治疗中的关键环节。本文将深入探讨鼻咽

癌的药物治疗原则、常用药物类型及如何实现合理用药，以期为临床提供实际指导意义。

一、鼻咽癌治疗概述

鼻咽癌的治疗通常采取多学科综合治疗模式，包括放疗、化疗、手术治疗及靶向治疗等。

其中，药物治疗（化疗及靶向治疗）在鼻咽癌的治疗中扮演着重要角色，尤其是对于那些

中晚期患者，合理的药物治疗能够显著提高治疗效果，延长生存期。

二、鼻咽癌药物治疗原则

1. 个体化原则：每个患者的病情都是独特的，因此，药物治疗方案必须根据患者的具体情

况量身定制，包括年龄、性别、身体状况、肿瘤分期、病理类型及分子标志物等因素。

2. 综合治疗原则：药物治疗往往不是孤立的治疗手段，而是与放疗、手术等其他治疗手段

相结合，形成综合治疗方案。通过多学科协作，制定最佳的综合治疗策略。

3. 安全性原则：在选择药物时，需充分考虑药物的安全性，避免使用可能引起严重不良反

应的药物，尤其是对患者肝肾功能有潜在损害的药物。

4. 经济性原则：在保障治疗效果的前提下，尽量选用经济合理的药物，减轻患者的经济负

担。

三、常用药物类型及作用机制

1. 化疗药物

顺铂：作为鼻咽癌化疗中的基石药物，顺铂通过与 DNA 结合，抑制 DNA 复制和转录，

从而发挥抗肿瘤作用。常与氟尿嘧啶等药物联合使用，提高疗效。

紫杉醇：通过干扰细胞微管的形成和功能，阻止细胞分裂，对多种实体瘤有效，包括鼻

咽癌。

 吉西他滨：具有独特的细胞毒作用机制，能够抑制 DNA 合成，适用于多种癌症的治疗，

包括鼻咽癌的二线治疗。

2. 靶向治疗药物

西妥昔单抗：是一种针对 EGFR（表皮生长因子受体）的靶向药物，通过特异性阻断

EGFR 信号传导通路，抑制肿瘤生长。在鼻咽癌的靶向治疗中展现出良好前景。

尼妥珠单抗：同样作为 EGFR 抑制剂，尼妥珠单抗在鼻咽癌的临床试验中显示出一定的

疗效，能够提高患者的生活质量。

四、如何实现合理用药

1. 精准诊断与分期：通过影像学、病理学及分子生物学检查，对患者的病情进行精准诊断

和分期，为制定个性化治疗方案提供依据。

2. 多学科会诊：组织放疗科、肿瘤内科、外科、影像科等多学科丏家进行会诊，共同制定

综合治疗方案，确保治疗方案的全面性和科学性。

3. 药物剂量与疗程优化：根据患者的体重、肝肾功能等生理指标，以及药物的代谢特点，

合理调整药物剂量和疗程，确保药物在达到最佳疗效的同时，将不良反应降至最低。

4. 不良反应监测与管理：在治疗过程中，密切关注患者的病情变化及不良反应发生情况，

及时采取措施进行处理和调整治疗方案，以保障患者的安全。

5. 患者教育与随访：加强患者教育，提高患者对疾病的认识和治疗依从性；同时，建立完

善的随访制度，定期对患者进行复查和评估，以便及时调整治疗方案。

五、结语

鼻咽癌的治疗是一个复杂而系统的过程，合理用药是其中的关键环节。通过精准诊断、个

体化治疗、多学科协作以及不良反应的监测与管理，我们可以为患者制定更加科学合理的

治疗方案，提高治疗效果，延长生存期。同时，随着医学技术的不断进步和新药的不断涌

现，我们有理由相信，鼻咽癌的治疗将会迎来更加美好的明天。

吴剑

河源市人民医院