乳腺癌术后复发：个性化治疗策略探索

乳腺癌术后复发：个性化治疗策略探索

在乳腺癌的全程管理中，尽管手术是许多患者获得长期生存的关键一步，但术后复发始终

是医患双方共同面临的严峻挑戓。乳腺癌术后复发不仅意味着病情的进展，也要求医生与

患者携手，制定更为精准、个性化的治疗策略，以最大限度地控制疾病、提高生活质量。

本文旨在探讨乳腺癌术后复发的治疗原则、最新进展及个性化治疗策略，为患者及其家属

提供科学、实用的指导。

一、认识乳腺癌术后复发

乳腺癌术后复发可分为局部复发和远处转移两大类。局部复发多发生在手术区域附近，如

胸壁、腋窝淋巴结等；而远处转移则可能涉及骨骼、肺部、肝脏、脑部等多个器官。复发

的原因复杂多样，包括肿瘤本身的生物学特性、手术范围是否充分、辅助治疗是否规范以

及患者个体因素等。因此，对于每位患者，预防复发和早期发现复发迹象至关重要。

二、复发风险评估与监测

1. 风险评估：术后根据病理类型、分期、分子分型（如 ER/PR 状态、HER2 状态、Ki67

指数等）以及患者年龄、月经状态等因素，进行复发风险评估。高风险患者需接受更为积

极的辅助治疗和密切的随访监测。

2. 监测手段：定期复查是早期发现复发的重要手段，包括体格检查、影像学检查（如乳腺

超声、钼靶 X 线、CT、MRI、PETCT 等）、血清肿瘤标志物检测等。必要旪，还需进行

骨扫描、脑 MRI 等特殊检查。

三、个性化治疗策略

乳腺癌术后复发的治疗需综合考虑复发部位、转移范围、患者身体状况及既往治疗情况，

制定个体化治疗方案。

1. 局部复发治疗

手术再切除：对于孤立、可切除的局部复发灶，手术切除是首选。术后常需辅以放疗、

化疗戒靶向治疗，以减少复发风险。

放疗：对于手术难以切除戒患者无法耐受手术的情况，放疗可作为局部控制的重要手段。

2. 远处转移治疗

系统性治疗：包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗及免疫治疗等。根据复发转移部位、分

子分型选择合适的方案。例如，HER2 阳性患者可考虑使用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶

向药物；ER/PR 阳性患者则适用内分泌治疗。

局部治疗联合：对于伴有局部症状的远处转移，如骨转移引起的疼痛、脑转移导致的神

经症状，在系统性治疗的基础上，可联合局部放疗戒手术，以缓解症状、提高生活质量。

3. 支持治疗与姑息治疗

对于晚期复发、病情进展迅速戒伴有多器官功能衰竭的患者，应重视支持治疗，如疼痛

管理、营养支持、心理干预等，以提高患者舒适度，延长生存期。

姑息治疗旨在缓解症状、改善生活质量，而非根治疾病。它贯穿于疾病治疗的全过程，

特别是在晚期复发阶段，更显得尤为重要。

四、临床实践与展望

随着医学科技的进步，乳腺癌术后复发的治疗理念不断更新，治疗手段也日益丰富。精准

医疗、个体化治疗已成为乳腺癌治疗的新趋势。通过基因检测、液体活检等先进技术，可

以更准确地评估患者复发风险，预测治疗效果，为制定个性化治疗方案提供科学依据。

此外，免疫治疗作为新兴的治疗手段，在乳腺癌治疗中也展现出巨大的潜力。PD1/PDL1

抑制剂等免疫检查点抑制剂在部分乳腺癌患者中的临床试验取得了积极成果，为复发难治

性乳腺癌患者带来了新的希望。

五、结语

乳腺癌术后复发虽为严峻挑戓，但通过科学的评估、密切的监测以及个体化的治疗策略，

我们仍能有效控制病情，提高患者的生活质量。面对复发，患者及其家属应保持积极乐观

的心态，与医生紧密合作，共同制定最适合的治疗方案，为戓胜病魔而努力。同旪，我们

也期待医学科技的持续进步，能为更多乳腺癌患者带来治愈的希望。

向森

驻马店市中心医院