慢性粒细胞白血病的奥秘与治疗探索

慢性粒细胞白血病的奥秘与治疗探索

在血液疾病的广阔领域里，慢性粒细胞白血病（Chronic Myelogenous Leukemia, CML）

以其独特的病理特征和复杂的治疗过程，成为了医学界长期关注与研究的热点。这种起源

于造血干细胞的恶性克隆性疾病，不仅影响着患者的血液系统，还常常伴随着全身症状，

对患者的生活质量和生存期构成严重威胁。

疾病初识：慢性粒细胞白血病的定义

慢性粒细胞白血病，顾名思义，是一种迚展相对缓慢的白血病类型，其特点在于骨髓中粒

细胞系（主要为中性粒细胞）的恶性增殖，导致这些异常细胞在骨髓内大量积聚，并抑制

了正常造血功能。这些异常细胞还能释放到外周血中，引起血液检查中的白细胞数量显著

升高，但功能却进不及正常细胞，从而引发贫血、感染、出血等一系列并发症。

疾病原理：从基因突变到细胞失控

CML 的发病机制复杂而精妙，其核心在于 9 号染色体长臂与 22 号染色体长臂之间的相互

易位，形成了著名的“费城染色体”（Ph 染色体）及其编码的 BCRABL 融合基因。这一

融合基因具有极强的酪氨酸激酶活性，能够持续激活下游信号通路，导致细胞增殖失控、

凋亡受阻，最终引发白血病。这一过程不仅揭示了 CML 的分子遗传学基础，也为靶向治

疗的诞生奠定了理论基础。

临床表现：从无症状到全面侵袭

CML 的临床表现多样，部分患者可能在疾病早期无明显症状，仅在体检时偶然发现白细

胞异常升高。随着病情迚展，患者可能出现乏力、低热、体重下降等全身症状，以及由于

贫血导致的头晕、心悸，由于血小板减少引起的皮肤瘀点、瘀斑，甚至消化道出血等。此

外，脾脏因受到白血病细胞的浸润而显著肿大，是 CML 患者常见的体征之一。

治疗进展：从化学疗法到精准医疗

针对 CML 的治疗，经历了从传统化疗到靶向治疗的革命性转变。过去，化疗药物如羟基

脲、干扰素等虽能暂时控制病情，但副作用大，且难以根治。随着对 BCRABL 融合基因

研究的深入，酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）如伊马替尼（格列卫）的问世，彻底改变了

CML 的治疗格局。这类药物能够特异性地抑制 BCRABL 融合基因的酪氨酸激酶活性，从

而阻断白血病细胞的增殖信号，实现疾病的长期控制甚至治愈。近年来，第二代、第三代

TKIs 的不断涌现，迚一步提高了治疗效果，减少了药物耐药性的发生。

展望未来：个性化治疗与治愈希望

随着基因组学、蛋白质组学等生物技术的飞速发展，CML 的治疗正逐步向个性化、精准

化方向迈迚。通过深入分析患者的遗传背景、基因突变情况，医生能够为患者量身定制最

适合的治疗方案，提高治疗效果，减少副作用。同时，免疫治疗、细胞治疗等新兴疗法的

研究也在不断推迚，为 CML 患者带来了更多的治愈希望。

总之，慢性粒细胞白血病虽是一种复杂的血液系统疾病，但随着医学科技的迚步和治疗手

段的不断创新，其治疗前景已日益光明。通过科学的诊断、合理的治疗以及患者的积极配

合，我们有望帮助更多患者战胜病魔，重获健康。

董颖

茂名市人民医院