肝癌的诊断：基于疾病原理的医疗科普

肝癌的诊断：基于疾病原理的医疗科普

肝癌，作为消化系统的一种常见恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 肝癌的发生涉及多种因素，包括肝炎病毒感染、肝硬化、长期酗酒、黄曲霉素暴露以及 遗传因素等。由于肝癌早期症状不明显，且进展迅速，因此早期诊断对于提高治疗效果 和患者生存率至关重要。本文将基于肝癌的疾病原理，详细介绍肝癌的诊断方法。

一、肝癌的疾病原理

肝癌的形成是一个复杂的过程，通常从肝细胞受损开始，逐渐发展为肝细胞增生、不典 型增生，最终可能演变为肝癌。肝炎病毒感染（尤其是乙肝和丙肝）是导致肝癌发生的 主要因素之一，它们通过引起肝细胞炎症、坏死和再生，促进肝癌的发生。此外，肝硬 化也是肝癌的重要危险因素，长期的肝硬化会导致肝细胞反复受损和修复，增加肝癌的 风险。

二、肝癌的诊断方法

1. 实验室检查

肿瘤标志物检测：甲胎蛋白（AFP）是肝癌最常用的肿瘤标志物之一，其特异性较高， 阳性率约为 60%-80%。当 AFP 持续升高，尤其是排除怀孕和生殖系统肿瘤后，其值超 过 400ng/ml 时，对肝癌的诊断具有重要意义。然而，需要注意的是，并非所有肝癌患 者 AFP 都会升高，约有 30%-40%的肝癌患者 AFP 为阴性。

肝功能及血常规检查：这些检查有助于评估肝脏功能状态，了解患者是否有肝炎、肝硬 化等基础疾病，为肝癌的诊断提供辅助信息。

2. 影像学检查

超声检查：作为肝癌筛查的首选方法，超声检查具有无创、方便、经济等优点。它能发 现肝脏内的占位性病变，但对于小病灶和特殊部位的病灶，其诊断准确性可能受限。

CT 和 MRI 检查：增强 CT 和增强 MRI 是肝癌诊断的重要手段，它们能清晰地显示肝脏 内的占位性病变及其与周围组织的关系，为肝癌的确诊提供重要依据。尤其是动态增强 的检查，能观察到病灶在动脉期、门脉期和延迟期的强化特点，有助于鉴别肝癌与其他 肝脏病变。

PET-CT：对于部分疑难病例，PET-CT 检查可以提供更全面的肿瘤代谢信息，有助于明 确诊断。

3. 病理学检查

肝穿刺活检：虽然属于有创性检查，但肝穿刺活检是肝癌诊断的金标准。通过穿刺获取 肝脏组织样本，进行病理学和活细胞学检查，可以明确诊断肝癌并判断其类型和分化程 度。然而，由于存在出血和随针道转移的风险，肝穿刺活检在临床应用中需要谨慎。

三、总结

肝癌的诊断是一个综合过程，需要结合患者的病史、实验室检查、影像学检查和病理学 检查等多方面信息。对于疑似肝癌的患者，应尽早进行全面检查，以便早期发现、早期 治疗。同时，由于肝癌的高危因素众多，对于有肝炎、肝硬化等病史的人群，应定期进 行肝癌筛查，以便及时发现并处理潜在问题。通过科学的诊断和及时的治疗，可以有效 提高肝癌患者的生存率和生活质量。

田碧

郑州大学第五附属医院