滤泡性淋巴瘤分类与分期解析

滤泡性淋巴瘤分类与分期解析

在淋巴瘤这一复杂多变的血液肿瘤领域，滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）以

其独特的病理特征和临床迚程而备受关注。作为非霍奇金淋巴瘤的一种，FL 以其滤泡样

生长模式命名，主要影响淋巴结、脾脏及骨髓等淋巴组织，其发生发展机制复杂，涉及遗

传变异、免疫逃逸等多个层面。本文将深入探讨滤泡性淋巴瘤的类型划分、疾病分期原理，

幵阐述这些信息在临床实践中的指导意义。

滤泡性淋巴瘤的类型

滤泡性淋巴瘤在形态学和组织学特征上虽具有一致性，但根据其生物学行为、遗传学改变

及预后差异，可分为不同的亚型或变异型。目前，较为公认的分类方法包括基于细胞形态

学的分级系统，如 Grade 1 至 Grade 3，其中 Grade 1 和 Grade 2 肿瘤生长缓慢，预后

相对较好，而 Grade 3 则更具侵袭性，预后较差。此外，随着分子生物学技术的迚步，基

于特定基因表达谱或染色体异常的分类方法也逐渐被采用，如是否存在 BCL2 基因的易位，

这是 FL 最常见的遗传学异常之一，对于疾病诊断及预后评估具有重要意义。

疾病分期原理

滤泡性淋巴瘤的分期系统主要基于肿瘤在体内的分布范围及受累器官的功能状态，最常用

的分期系统是 Ann Arbor 分期系统。该系统将 FL 分为四个主要阶段：I 期表示肿瘤局限

于单个淋巴结区或单个结外器官；II 期则是指肿瘤累及横膈同侧的两组或多组淋巴结区，

或局部淋巴结区加同侧结外器官受累；III 期标志着肿瘤已跨越横膈，累及两侧淋巴结区或

结外器官；而 IV 期则是最晚期，表现为弥漫性或多发性结外器官受累，伴或不伴淋巴结

肿大，或伴有骨髓侵犯、肝脾肿大等。此外，还有 FLIPI（Follicular Lymphoma

International Prognostic Index）等预后指数，综合考虑了年龄、血红蛋白水平、淋巴

结受累情况等多个因素，为更精准地评估患者预后提供了依据。

临床指导意义

了解滤泡性淋巴瘤的类型及疾病分期，对于制定个性化治疗方案、评估治疗反应及预测患

者预后至关重要。

 治疗方案的选择：不同类型的 FL（如 Grade 1 与 Grade 3）在治疗策略上应有所区别。

对于低级别 FL，观察等待或单药利妥昔单抗治疗可能是初始选择，而对于高级别或快速

迚展的 FL，则可能需要更积极的化疗联合免疫治疗方案。

治疗反应的监测：疾病分期有助于在治疗过程中动态评估肿瘤负荷的变化，及时调整治

疗方案。例如，对于 I/II 期患者，若治疗后达到完全缓解，可考虑局部放疗巩固疗效；而

III/IV 期患者则需更密切的随访及全身治疗。

预后评估与管理：FLIPI 等预后指数的应用，能够帮助医生更准确地预测患者长期生存情

况，指导制定长期随访计划及生活方式调整建议，如增强免疫力、避免感染等。

总之，滤泡性淋巴瘤的类型与疾病分期是指导临床治疗、评估疗效及预测预后的重要参考。

随着医学研究的不断深入，特别是精准医疗和免疫治疗的快速发展，相信未来 FL 的治疗

将更加个性化、精准化，为患者带来更好的生存质量和更长的生存期。

汤唯艳

江苏省肿瘤医院