肿瘤患者的营养风险：科学认知与应对策略

肿瘤患者的营养风险：科学认知与应对策略

在肿瘤治疗的复杂过程中，营养风险是一个不容忽视的重要方面。肿瘤患者由于疾病本身、 治疗副作用以及心理压力等多重因素的影响，往往面临较高的营养风险。本文将从肿瘤与营 养的关系、营养风险的原因、影响及应对策略等方面，为大家深入解析肿瘤患者的营养风险 问题。

一、肿瘤与营养：相互影响的复杂关系

肿瘤是一种由细胞异常增生而形成的疾病，其发生发展与营养状况密切相关。一方面，营养 不良会削弱机体的免疫功能，增加肿瘤的发生风险；另一方面，肿瘤的生长和扩散又会进一 步加剧患者的营养不良状况，形成恶性循环。因此，对于肿瘤患者而言，保持良好的营养状 态对于提高治疗效果、改善生活质量至关重要。

二、肿瘤患者营养风险的原因

1. 疾病本身的影响：

- 代谢异常：肿瘤细胞具有快速增殖的特点，它们会大量消耗机体的营养物质，导致身

体其他部位的营养供应不足。

- 消化系统问题：许多肿瘤患者会出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化系统症状，严重

影响食欲和营养吸收。

2. 治疗副作用：

- 手术创伤：手术会导致机体应激反应，影响食欲和消化功能。 - 放化疗：放疗和化疗不仅杀伤肿瘤细胞，也会对正常细胞造成损伤，引起恶心、呕吐、

口腔溃疡等不良反应，进一步影响营养摄入。

3. 心理因素：

- 肿瘤患者往往面临巨大的心理压力，如焦虑、抑郁等情绪问题，这些都会影响食欲和

营养摄入。

4. 药物影响：

- 某些抗癌药物会干扰患者的食欲和消化系统功能，导致营养不良。

三、营养风险对肿瘤患者的影响

1. 降低治疗效果：营养不良会降低患者对治疗的反应性和耐受性，影响治疗效果。 2. 增加并发症风险：营养不良会增加感染、贫血、水肿等并发症的发生率。 3. 降低生活质量：营养不良会导致患者体力下降、精神萎靡，严重影响生活质量。 4. 缩短生存期：长期营养不良会加速病情恶化，缩短患者的生存期。

四、应对策略：科学营养支持

1. 营养评估与监测：

- 对肿瘤患者进行全面的营养评估，包括体重、BMI、饮食量等指标，及时发现营养风险。 - 定期监测患者的营养状况，根据评估结果调整营养支持方案。

2. 营养教育：

- 加强患者的营养教育，使其了解营养的重要性、营养不良的危害及预防措施。 - 指导患者制定科学合理的饮食计划，保证营养均衡摄入。

3. 肠内营养支持：

- 当患者胃肠道功能尚好时，应首选肠内营养支持途径。通过口服或管饲等方式，将营

养直接输送到肠道内，满足患者的营养需求。

- 对于无法经口进食的患者，可采用鼻胃管、鼻空肠管等管路方式进行肠内营养支持。

4. 肠外营养支持：

- 当患者胃肠道功能严重受损或无法满足营养需求时，可采用肠外营养支持方式。通过

静脉输注氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等营养物质，为患者提供全面的营养支持。

5. 个性化营养方案：

- 根据患者的具体情况制定个性化的营养方案。例如，对于放化疗引起的恶心、呕吐等 症状，可采用抗呕吐药物和清淡易消化的饮食来缓解；对于贫血患者，可适当增加富含铁质 的食物或补充铁剂。

6. 心理支持：

- 关注患者的心理健康状况，提供必要的心理支持和干预措施。通过心理疏导、情绪管

理等方式减轻患者的心理压力和焦虑情绪，提高其食欲和营养摄入能力。

五、结语

肿瘤患者的营养风险是一个复杂而严峻的问题。通过科学的营养评估与监测、营养教育、肠 内与肠外营养支持以及个性化营养方案的制定与实施等措施，我们可以有效降低肿瘤患者的 营养风险，提高其治疗效果和生活质量。同时，我们也需要关注患者的心理健康状况，为其 提供全面的支持和关爱。让我们携手努力，为肿瘤患者创造一个更加健康、美好的明天。

李传佳

上海市胸科医院