肺癌的临床表现：洞悉疾病信号，守护呼吸健康

肺癌的临床表现：洞悉疾病信号，守护呼吸健康

肺癌，作为当前全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其临床表现复杂多样，既涉及肺部 局部症状，也包含全身性反应及肺外表现。本文将从肺癌的发病原理出发，详细阐述其 临床表现，旨在提高公众对肺癌早期症状的识别能力，促进疾病的早期发现与治疗。

一、肺癌的发病原理简述

肺癌的发病是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素 的相互作用。其中，吸烟是公认的最主要危险因素，长期吸烟可导致肺部细胞受损，引 发基因突变，进而形成肿瘤。此外，空气污染、职业暴露于致癌物质、肺部慢性疾病以 及遗传因素等也在肺癌的发病中扮演重要角色。

二、肺癌的临床表现

1. 局部症状

（1）咳嗽：咳嗽是肺癌最常见的症状之一，多为刺激性干咳，由肿瘤累及支气管引起。 随着肿瘤的生长，咳嗽可能逐渐加重，甚至出现持续性咳嗽。

（2）血痰：血痰是肺癌的典型表现，多为血丝痰或痰中带血，由肿瘤侵犯支气管黏膜 微细血管所致。这种出血常混有脱落的癌细胞，具有一定的诊断价值。

（3）胸痛与胸闷：早期肺癌可能仅表现为轻度胸闷，当肿瘤累及壁层胸膜或直接侵犯 胸壁时，可引起持续性胸痛。这种疼痛往往难以通过常规治疗缓解。

（4）气促：气促可由多种原因引起，如肿瘤堵塞支气管导致阻塞性肺炎和肺不张，或 肺癌胸膜播散所致的恶性胸腔积液等。患者常感呼吸困难，活动耐力下降。

2. 全身症状

（1）发热：肺癌患者可能出现不明原因的发热，多为低热，由肿瘤组织坏死吸收所致。

（2）体重减轻：短期内无明显诱因的体重减轻是肺癌的常见症状之一，可能与肿瘤消 耗机体能量及患者食欲不振有关。

（3）恶病质：晚期肺癌患者常出现恶病质，表现为极度消瘦、贫血、乏力等全身衰竭 症状。

3. 肺外表现

（1）副肿瘤综合征：肺癌细胞可产生一些异常的生物学活性物质，导致非转移性的全 身症状，称为副肿瘤综合征。常见的有肥大性肺性骨关节病、类癌综合征等，表现为关 节疼痛、皮肤潮红、腹泻等症状。

（2）上腔静脉综合征：当肿瘤压迫上腔静脉时，可引起上腔静脉回流受阻，表现为头 面部肿胀、颈静脉怒张等症状。

（3）霍纳综合征：肿瘤侵犯颈交感神经节时，可引起同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球 内陷及同侧面部无汗等霍纳综合征表现。

（4）声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经时，可引起声音嘶哑，甚至失声。

（5）远处转移症状：肺癌晚期常发生远处转移，转移部位不同，症状各异。如脑转移 可引起头痛、恶心、呕吐等症状；骨转移可引起骨痛、病理性骨折等症状；肝转移可引 起肝区疼痛、黄疸等症状。

三、结语

肺癌的临床表现多种多样，但早期症状往往不典型，容易被忽视。因此，提高公众对肺 癌早期症状的识别能力至关重要。对于有吸烟史、职业暴露史、肺部慢性疾病史等高危 人群，应定期进行肺部体检，以便早期发现肺癌。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、 减少空气污染暴露、均衡饮食、适量运动等，也是预防肺癌的重要措施。通过科学的预 防、及时的诊断和规范的治疗，我们可以更好地守护呼吸健康，远离肺癌的威胁。

裴俊

上海市胸科医院